近日，一位深受双下肢痉挛困扰20余年的患者家属因在北京大诚中医针灸医院（医保定点）治疗效果显著，便亲手将一面写着“妙手银针除顽疾，德医双馨暖人心”的锦旗送到赵俊伟医生手中，并连连道谢。

赵俊伟医生是程氏针灸第五代传承弟子，擅长运用针灸、推拿配合中药及相关理疗治疗头痛、失眠、颈肩部疼痛、腰间盘突出引起的多种症状，肌肉的急慢性损伤引起的多种疼痛，以及胃痛、反酸等多种消化系统疾病。

患者，女，64岁，主诉：双下肢痉挛20余年

现病史：双下肢痉挛，右侧明显，受寒加重。抽动部位主要集中于下肢内侧，以膝关节内侧为重，夜晚痉挛明显多于白天，右侧大脚趾痉挛，因此症状就诊于北京各大医院20余年，曾做过腰椎手术，术后症状未减轻。

诊查：双侧膝关节外翻退变，以右侧为主，双下肢内侧肌张力增加，髋关节外旋位，踝关节内翻。

既往史：腰椎术后

舌象：舌胖质淡，苔厚腻，略燥

脉象：脉沉细，略数

诊断：痹症/气血两虚证；经络辩证为足太阴，足少阳

处方：针灸治疗  

主穴：气海，维道

配穴：髀关，血海，足三里，阳陵泉，三阴交，绝骨，太冲，四肢动脉壁等，每次根据患者自身情况进行配伍。

中药处方：芍药甘草汤加减：

当归、白芍、炙甘草、鸡血藤、牛膝、葛根、独活、党参、川芎、肉桂。

嘱一周一次治疗。

二诊：症状减轻，晚上下肢抽动减轻，自觉下肢抬腿较前有力

按此方案继续治疗

六诊五次治疗结束，患者自述，双侧下肢痉挛不明显，只有受凉后偶发，留有小腿外侧紧感，大脚趾痉挛偶发。舌质淡红，少苔，中下裂纹。针灸处方主穴不变，配穴调整为以膝关节周围治疗为主，局部进行艾灸。

中药调方：

炙甘草、白芍、当归、牛膝、菟丝子、太子参、山药、川芎、干姜、肉桂。

因患者家中有事暂停治疗一月。

十诊：患者自述抽筋症状消失，仅留右侧小腿外侧紧感，大拇指抽动消失。舌质淡红，少苔，脉沉细，针灸处方主穴不变，配穴以调整膝关节针刺为主。

诊断思路  

肌肉痉挛，俗称抽筋，是一种肌肉的自发性的强直收缩，多发生在下肢小腿和脚趾，以夜间多见，发作时疼痛难忍，可持续几秒到数十秒。  

病因：肌肉痉挛的原因很多，可以是病理因素，如高热惊厥、癫痫、破伤风、电解质紊乱等；可以是药物因素如长期服用利尿剂，抗骨质疏松药物、降血脂类药物等；环境因素如长期居住在寒冷潮湿的环境下也容易诱发以及不良的生活方式也容易诱发。  

根据患者的情况，首先推断为下肢缺血造成的肌肉痉挛，而下肢供血主要来自腹主动脉，于是选择气海，维道为主穴，通过气海刺激小肠，间接刺激腹主动脉，增加下肢供血，维道刺激股神经，增加对下肢大腿内侧和正面的肌肉血管的调节，下肢配穴主要放松高张力肌群，在配合四肢动脉壁刺激，调节四肢血液循环，这是治疗该患者的主要方向。经过一次治疗后，患者的症状减轻，这也是增加了患者的信心，同时也验证了治疗方向的正确性。所以按此方向继续治疗，每次根据患者的变化进行调整。

治病最重要的是诊断，正确的诊断才能有正确的处方，这是保证治疗效果，缓解病痛的前提。

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