牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一。

可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等。遇冷、热、酸、甜等刺激时牙痛发作或加重，属中医的“牙宣”、“骨槽风”范畴。

病因病机

手、足阳明经脉分别人下齿、上齿，大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。因此，牙痛主要与手足阳明经和肾经有关。

辨证

主症为牙齿疼痛。若牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脉洪等症，为阳明火邪；痛甚而龈肿，兼形寒身热，脉浮数等症者，为风火牙痛；隐隐作痛，时作时止，口不臭，脉细或齿浮动，属肾虚牙痛。

治疗 

牙痛的治疗以祛风泻火，通络止痛为原则，以手足阳明经穴为主。穴位可选择颊车、下关、合谷。颊车、下关为近部取穴，可疏通足阳明气血。合谷为远部取穴，可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛，为治疗牙痛的要穴。

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我们之前讲过，合谷的主治作用多样，如：

《黄帝明堂经》记载：主鼻鼽衄，热病汗不出，目痛瞑，头痛，龋齿痛。痎疟。寒热。痱，痿，臂腕不用，唇吻不收。狂。喑不能言，口噤不开聋，耳中不通。喉痹，面肿。

《窦太师针经》记载：治目暗，咽喉肿痛，脾寒及牙耳头疼，面肿，皆治。量虚实补泻，泻多补少。伤寒无汗则补，有汗则泻。

《循经考穴编》上曰：凡一切头面诸证及中风不语，口眼歪斜，狂邪癫厥，头风目疾，无不治之。

《针灸玉龙歌》、《四总穴歌》：头面病症。

《杂病十穴歌》：头痛、牙痛。

《中国针灸学》：头痛，颈项痛，目赤肿痛，鼻衄，鼻塞，鼻渊，齿痛，耳聋，面肿，咽喉肿痛，痄腮，牙关紧闭，口眼歪斜，热病无汗，多汗，腹痛，痢疾，便秘，经闭，滞产，小儿惊风，上肢疼痛，痿痹。

穴位是一个立体的结构，体表进针点相同而进针深度或角度不同时，针尖会触及到同一个穴位的不同层次，触及不同的组织结构，兴奋不同种类、数量的感受器，引起穴位产生不同的刺激效应，这正是一个穴位具有多样性的主治作用的关键因素。因此合谷穴不同的主治功效必然会对应不同的针刺层次和方法，合谷穴治疗牙痛又对应怎样的针刺方法呢？

 

三才地部：止痛（第二掌骨骨边） 刺法：紧贴第二掌骨中点进针，针尖触碰骨膜。 骨膜上有丰富的神经末梢，当刺激到神经末梢周围的时候会引起更多的阿片肽物质的释放，导致痛域的变化，用于神经症状的疼痛，如外伤痛、牙痛等。 

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