31岁女性患者，因工作压力大，常熬夜晚睡，突发左侧耳鸣，伴听力下降3周，于1月29日就诊于北京大诚中医针灸医院。

【主诉】左耳鸣伴听力下降3周

【现病史】1月4日左侧耳鸣，听力中度下降，西医营养神经治疗后有所缓解。1月29日就诊于我院，表现为左耳低频轰鸣音，闷堵感，症状时轻时重，无规律，纳可，眠可，大便干，1-3日一行，脾气稍急躁。面部痤疮，口鼻以下偏多，前额散在，月经规律，经至小腹隐痛。

【既往病史】甲状腺结节，过敏性鼻炎

【舌脉】舌红尖红点苔薄黄，脉弦细数

【诊断】耳鸣，耳聋，痰瘀阻络证

治疗方案  

1、中药清热通络化痰；

2、针灸隔日一次，枕下弓刺激、左侧外耳道通窍术；

3、配合穴位刺血（关冲、大敦、耳尖、中冲）；

4、神阙闪罐

疗效反馈  

针灸一次后患者未觉明显变化；

两次后闷堵感明显减轻；

2月5日耳鸣明显减轻，听力较前清晰；

春节期间停针灸一周，2月19日反馈：耳鸣明显减轻，听力清晰，症状缓解90%；

2月25日反馈：耳部基本无症状，听声音已经正常，用耳机测试左右耳也无明显差别。

下一步欲解决痤疮问题。

分许  

耳鸣是一个自觉症状，可以有很多疾病引起，例如病毒性的听神经损伤会造成遗留症状耳鸣，一旦神经损伤就很难恢复了，急性期之后治疗效果就不太明显了。例如血管痉挛引起的耳鸣，可以由受凉、情绪激动或颈肩的肌肉紧张，造成耳部供血的短时缺血障碍。这种情况的耳鸣大多声音比较响亮，如风声轰轰声，如果及时改善了血管痉挛，症状会有所缓解。

耳聋指的是听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。并不是完全听不到声音才叫耳聋，听力下降、高频音或低频音的损失都属于耳聋范畴。耳聋的病因复杂，有先天性和后天性因素，按病变部位及性质耳聋可分为四类：即传导性聋、感音神经性聋、混合性聋和中枢性聋。针灸主要适应类型是后天因素的感音神经性聋。

但是，耳聋的治疗越早越有希望恢复，因为耳内的毛细胞损伤是出现感音神经性听力损失的主要原因，但是当毛细胞受外界刺激出现损伤后，其不能自发产生新的毛细胞，从而使人耳无法自觉修复听力损失。因为赋予我们听力的毛细胞和神经细胞只在胚胎发育期生成。一旦受损或者失去就无法再生。而丰富的血液供养是保持听毛细胞活性的重要基础。通俗的说来，对于大多感音性耳聋，如果我们能够改善听毛细胞的活性，重新激活那些“半死不活”的受损细胞，那么听力自然就恢复了。

现在临床上最常见的耳聋是“突发性耳聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常在听力下降的同时，伴有眩晕、恶心、呕吐等症状，而且出现突发性耳聋的患者人群越来越年轻化。

像述病例中的姑娘那样，因为工作压力大，睡眠晚而突发耳聋的情况不在少数。

在日常生活当中,很多朋友都会出现一些紧张的情况，工作比较繁忙的情况。当出现这种情况的时候，人的肾上腺是要高速的分泌的，同时人的交感神经是非常兴奋的。当交感神经比较兴奋的状态的时候，人体各个器官就会应对那些比较紧张的情况。比如说心率会加快,血管会收缩，出汗，胃肠蠕动慢消化不良等等。同时，人体的很多的神经系统也会比较的兴奋起来，也就说它需要调动你的各种器官更好的看，更好的听，更好的思考，所以往往是人体偏上的一些部位容易出现一些热性的症状。

这种热性的症状，如果你自然而然的调节一下，很自然就平衡了，它只是短时的出现。但如果你经常的处于紧张高压不能很好休息的环境下，那么这些小变化逐渐由量变到质变，就容易导致比如说像头晕、血压升高、耳聋耳鸣、视物昏蒙等情况。

病例中的姑娘就是这样，我们看她的症状，耳聋耳鸣、面部痤疮、脾气急躁，大便干结都很吻合上面提到的“量变到质变的过程”。

【治疗方案分析】 

1、中药清热通络化痰——从内快速纠正身体状态。

2、枕下弓刺激、左侧外耳道通窍术——这两种治疗方法直接针对病灶，针下弓刺激术通过松解颈侧、枕后肌群，以减轻僵硬的肌肉对血管的压迫，以更好的给颅内供血供养。外耳道刺激术是直接将针向着耳道刺入，以直接改善耳部的微小血管的供血供养，让听毛细胞得到充足的滋养。

3、配合穴位刺血（关冲、大敦、耳尖、中冲）——对症清热。

4、神阙闪罐——可以提高副交感神经的兴奋性，来抑制兴奋的交感神经。

针灸治疗耳聋耳鸣，多重方法，多方起效，记住一定要越早越好。

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