肛裂是是消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开，形成小溃疡，排便时伴有剧烈的疼痛。肛裂好发于青年人，男女均可患病，其中女性的患病率高于男性。

据流行病学调查显示，我国的肛裂发病率为2.0%左右，占肛肠疾病的12.0%左右。由于患者长期大便带血、便秘、肛门周期性疼痛，给患者的生活带来了很大的影响，也造成了很大的心理负担。

目前肛裂的发病机制尚未完全明确，研究认为肛裂是多种因素长期相互作用的结果，主要与以下因素有关：

1

外力伤害

肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦，如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开。慢性便秘者便质干燥，在排便过程中，用力过度导致肛管皮肤的损伤，反复皮肤裂伤逐渐累及全层皮肤造成慢性溃疡，外加细菌等感染因素形成慢性肛裂。而肛裂患者因疼痛害怕排便，导致便秘加重，两者互为因果，形成恶性循环。

2

饮食习惯

饮食不节，过食肥甘厚味、嗜饮醇酒等损伤脾胃，脾失健运，内生湿邪，湿阻气机，蕴而化热，阻于魄门，经络阻滞，气机失调，血行瘀阻，瘀久成毒，毒瘀互结。或素喜辛辣之品，饮水少，或起居不慎，感受燥热之邪、燥热内侵等，均可致燥热内生，结于肠腑，煎熬津液，肛门失去阴液濡养，复加干便而裂。

3

情志因素

肝气郁结，气机阻滞，血行不畅，气血凝滞，会导致肛门紧缩。紧张愤怒的情绪可引起肛门内括约肌张力高，造成肛管静息压明显增高，如此时肛门的舒展性不够，当干硬的粪便通过时，会产生裂口。

4

解剖缺陷

肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，当粪便撞击时可产生裂口。同时肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90°角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。

肛裂典型的临床表现为疼痛、便血和便秘。

疼痛是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安，难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到再次排便，疼痛再次发生。

便血，以排便时滴血或便后纸上擦血为主，血色鲜红，出血的多少与裂口的深浅、大小有关，但不会像痔疮一样出现喷血，很少大出血。肛裂便血也会周期性反复发作。

便秘，很多肛裂患者本身就有便秘，一些患者在患肛裂后因肛门疼痛恐惧排便，久而久之引起粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。

因此对于患有肛裂的患者，一定要注意日常的饮食习惯，多饮水，多吃富含维生素的水果蔬菜，保持每天正常的排便习惯，并积极采用适当的治疗以减轻痛苦。

同时一定要注意放松心情，不要过度的焦虑，恐惧。中医外治法能够改善局部血运，促进炎症的吸收与溃疡的愈合，减轻局部炎症刺激等，从而缓解疼痛、便血、便秘等症状，并防止病情发展。但如果肛裂过于严重，还应视情况是否需要接受手术治疗。

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