进入三伏天以来，各医院的疼痛科门诊患者增多，其中一半以上都是肌筋膜炎。夏季是肌筋膜炎的高发期，这与我们贪凉有直接而密切的关系，长时间吹空调，运动后立即吹风、淋浴等都会引发此病。 

肌筋膜炎又称为肌筋膜综合征、肌筋膜纤维组织炎或肌肉风湿病，是因受寒、劳累、外伤或长期姿势不当等因素，导致肌肉和筋膜等软组织受损产生的无菌性炎症。常发生于颈项部、肩背部或腰背部等，其特点是急性或慢性反复发作的弥漫性疼痛，经久难愈。

肌筋膜炎属于中医学“痹病”的范畴，因发病部位多在项背部骨骼肌筋膜、肌腱的起止点，属于中医“筋”的概念，所以也对应中医学中的“筋痹”。多因局部伤筋、肝肾亏虚、气血不畅，风寒湿邪乘虚侵袭，导致气血凝滞，经络受阻，不通则痛，久病不愈则肌筋膜挛缩，僵硬黏滞。

中医治疗肌筋膜炎以“温经通络”为主，多运用中药、刮痧、拔罐、针灸等方法。《灵枢·刺齐论》中提出：“病有浮沉，刺有浅深”。于是在治疗上就提出“刺骨无伤筋，刺筋无伤肉……”病在于筋，则“在筋守筋”，针刺就需“刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也”。针刺的层次以病变所在为宜，因肌筋膜炎疾病大都属于局部的病变，常有“阳性点”，针刺的层次在“筋”的层面上最好要刺到“阳性点”，即肌筋膜上结节状、条索状的压痛点。这就要求我们对机体的解剖结构有清楚的认识。

现在由于大家经常吹空调，所以颈项、肩背部肌筋膜炎是最常见的。

项背肌筋膜炎常累及斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、冈上肌及胸锁乳突肌等肌肉组织。比如斜方肌是覆盖颈部和肩上部和后部的扁平三角肌。它作为肩背部最浅的肌肉，起于枕骨、项韧带、第7颈椎和全部胸椎棘突，止于锁骨外1/3，肩峰和肩胛冈。在稳定肩部和颈部的侧偏、旋转、后仰中占重要作用，故多以肌筋膜附着在骨突处，使其更灵活。但也因此缺乏强有力的致密肌腱，耐受较差，容易劳损。菱形肌为一菱形扁肌，位于斜方肌的深层，起自第6、7颈椎和第1-4胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘。

肩胛骨与脊柱之间没有牢固的骨连接，而是通过菱形肌形成的肌性连接。所以在活动上肢及颈椎时，菱形肌更易劳损，劳损一般发生在肌肉的起止点，肌腹处的损伤也易形成硬结。肩胛提肌向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自第1-4颈椎的横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨内上角。在头后仰及耸肩等活动时，肩胛提肌和斜方肌上部相互协调，同时肩胛提肌与大、小菱形肌、前锯肌均存在腱性交织，易导致联合损伤或代偿性损伤，等等。

可见，项背部肌肉的解剖结构决定其易损伤、耐受差的特点。局部肌肉的急慢性损伤都可能导致痉挛、组织液渗出、局部缺血，长久发展肌肉损伤愈合形成疤痕组织导致肌肉粘连，活动度降低。而肌筋膜是在肌肉组织表面的一层半透明白色的致密组织，它包裹着骨骼肌组织使之形成一个整体，并将肌束串联，与周围骨骼连接，通过包绕固定肌肉、肌纤维等，形成骨筋膜鞘和肌间隔。所以筋膜是支配肌肉关节运动的桥梁。肌筋膜的病理改变，往往是筋膜失去弹性，逐渐变硬，增厚，就会导致我们前面所说的肌筋膜炎。

临床中我们认为，项背肌筋膜炎的发生与受凉、疲劳、外伤等因素有关，当身体受到外界不良刺激后，项背肌群会长期处于紧张状态引起局部缺血，产生无菌性炎症，炎性病变会刺激其间的感觉祌经而导致疼痛。随着无菌性炎症的渗出，导致肌肉发生黏连或挛缩，形成一个或多个结节或条索状物，持续性压迫神经末梢；并且长时间反复的无菌性炎性病变导致纤维变性、局部组织增生压迫神经末梢，导致疼痛。

所以在治疗这类疾病时，我们首先需要明确是哪块肌肉的损伤，触诊到阳性反应点，再针对性的对肌肉进行松解。我们在临床中经常采用肌肉扎跳的方法，针刺后肌肉跳动，使肌肉紧张度降低，能促进肌肉恢复其生理功能。临床多取得显著疗效。

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