治腰先治膝，治膝亦治腘。有的时候，是腘病膝病，不一定是腰病，即使是有影像的变化。

患者情况：  

女，70岁

因右腿疼痛半年前来就诊。患者半年前无诱因出现右腿疼痛，酸胀感，曾输液及膝关节腔注射治疗、针灸治疗未见明显好转。现口服氨糖，甲钴胺，骨龙胶囊治疗。疗效欠佳。现右膝关节无力，酸胀，髌骨内侧疼痛，右腘窝酸胀，右小腿外侧及小腿肚酸胀感，偶有右侧腰部触电样疼痛。左膝关节置换术后。

患者自述：觉得右侧下肢短了一截，腘窝里拘急紧张，象有根皮筋纠着一样。

北京某三甲医院CT显示，腰椎退行性骨关节病，腰3-4椎间盘左后突出，腰椎1-2至腰椎5-骶椎1椎间盘膨出。按照腰突症治疗了半年左右，未见改善。

因为有CT的检查结果，很容易让医生诊断为腰突症的并发症状，这就是为什么该患者在去其他医院就诊时医生曾经建议进行手术的原因。但真的是这样吗？如果是，那么以往的治疗为何无效？

检查：

直腿抬高试验阴性，仅有腘窝部的牵涉痛。腰椎叩击无放射痛。触诊右腿腘窝及下部肿大紧张。为不符合腰突症引起下肢症状的特点，同时影像上是向左后突出，也提示着，可能今天又捡到一个漏！很大可能的是，症状与腰椎问题没啥直接关系，而是左膝关节置换术后，造成右膝负重增加，引发的腘肌痉挛。

腘肌解剖示意图

治疗：  

在腘横纹外侧的委阳穴进针，斜向内下，三才针法刺至深部的腘肌筋膜，行震颤手法，引起腘肌的跳动，同时配合针刺合阳穴（天部），引起腓肠肌轻重跳动，减少对腘肌的压迫。留针10分钟后起针，患者即刻感到腘窝部牵涉感消失，步态轻松。

半年的治疗之路啊，两针减轻大半。

委阳穴是足太阳膀胱经的穴位，足太阳膀胱经在腘窝的外侧股二头肌肌腱止点的位置上。如果我们把针斜着在这深刺下去的时候，就会扎到我们的小腿深部有一块很短的肌肉上，这块肌肉叫做腘肌。在我触诊的时候发现这块肌肉非常的痉挛，处于一个高张力的状态。

于是我们就用程莘农院士的“三才针法”，把针扎过去，不把它扎到肌肉之内，而是用针尖轻轻触碰这个深层次非常短的又是高张力的肌肉的表面。碰一下，躲开，碰一下，躲开，这样一个点状的刺激，可以让他的肌肉肌腱膜兴奋起来，当那种兴奋达到阈值的时候，这块紧张的肌肉“啪”就跳了。

而且在我的刺激下它会跳不止一次，连跳了好几下。为什么这块肌肉会紧张，就是因为他左侧的膝关节做过置换术。做过这个手术的朋友会知道关节置换术之后的恢复期当中最难的一件事情就是要让他膝关节周围的韧带恢复弹性。而这个人年龄已经七十岁了，这种韧带的弹性已经不足以支撑和固摄，所以他很自然的就会保护自己的膝关节，采用一个保护性的体位，就是使左侧的膝关节的受力减少，力自然而然的就会压在右侧的膝关节，右侧膝关节为了能够支撑，于是从腰到髋，从髋到臀，从臀到大腿，大腿的背侧和外侧到腘窝，以及到我们小腿的里面，这时候这些肌肉都变得张力比较高，而腘窝恰恰是一个短的肌肉，是一个能够提供很高的张力，提供很高的支撑力的一块肌肉，它就必然会挛缩。

时间长了以后，就像一股绳拧在一起了，腘窝处自然就会出现痉挛的现象，下肢就显得短了。那么这种状态出现了以后，必然出现肌肉紧张而导致假的坐骨神经痛，假的椎间盘刺激的症状。这种情况如果你只是看一个影像的结果，而不结合临床的触诊的话，往往容易被误诊。若症状吻合，影像也有，于是得出诊断，结果按这个治了半天，你没有找到最关键的那个问题效果也不明显。

对我们很多朋友来讲，你可能只是患有这样的问题的人或者你的父母有这样类似的情况。在这样的情况当中别忘了，我们刚才告诉大家的“治膝先治腰，治膝亦治腘”的口诀，也别忘了一个针灸医生给您的善意提醒。

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