天枢穴，别名长溪、长谷、循际、循元等，属于足阳明胃经，是手阳明大肠经的募穴。

《针灸甲乙经》中记载天枢穴位于：“去肓俞一寸五分，挟脐两旁各二寸陷者中。”定位时取仰卧位，在脐中部，脐旁2寸处取之。

《针灸大成》中记载天枢穴主治：“主贲豚，泄泻，胀疝，赤白痢、水痢不止，食不下，水肿腹胀肠鸣，上气冲胸，不能久立，久积冷气，绕脐切痛，时上冲心，烦满呕吐，霍乱，冬月感寒泄利，疟寒热狂言，伤寒饮水过多，腹胀气喘，妇人女子症瘕，血结成块，漏下赤白，月事不时。”

可见天枢穴主治作用丰富，临床多用于治疗便秘、腹泻、胃痛等胃肠疾病；带下、月经不调、痛经等妇科病；呕吐、奔豚等气机逆乱疾病。我们知道腧穴下的层次结构决定着腧穴的功效，因此天枢穴丰富的主治作用必然对应着多样的针刺层次。

天枢穴现代解剖结构

皮肤—皮下组织—腹直肌鞘前缘—腹直肌—腹横肌—腹膜—结肠、回肠。浅层布有第9、10、11胸神经前支的外侧皮支和前皮支及脐周静脉网，深层有腹壁上、下动、静脉的吻合支，第9、10、11胸神经前支的肌支。

我们知道天枢穴对胃肠道功能具有双向调节作用，既可以治疗便秘，同时对腹泻也具有调节作用。现代解剖学表明，天枢穴在大肠和小肠体表投影区，天枢穴与大小肠相隔有皮肤和腱膜等组织，而肌肉层却较浅薄，所以艾灸或者针刺刺激易传入穴内，故可调节大肠、小肠吸收、蠕动和分泌等诸多功能，若临床表现为胃肠运动功能低下者，可针刺天枢穴促使肠道运动加强；而对于运动功能亢进患者，针刺天枢穴则使肠道运动降低，从而发挥天枢穴对胃肠功能的整体性、良性双向调节，可用于治疗泄泻或者便秘等肠腑功能失调病证。针刺对肠运动的兴奋效应主要通过迷走神经实现，而抑制效应则是由交感神经和副交感神经共同实现。天枢穴治疗便秘要怎么针刺呢？我们采用三才针法中地部的针刺方法，针至肠壁表面，针体摩擦肠壁，以促进肠子的蠕动，促进排便。

天枢穴也是治疗妇科疾病如痛经、月经不调等疾病的重要穴位，以妇女带下为例，天枢穴当如何针刺呢？腹腔压力过大时会对盆腔底部子宫、卵巢产生挤压，从而影响其正常功能。腹腔的压力主要来源于腹壁的张力、膈肌运动、大小肠的蠕动、膀胱定期的充盈排空。在临床触诊时往往发现，天枢穴膨隆时往往意味着腹部对盆腔的压力过大，当减轻压力。在天枢穴处调节腹腔压力一般有两种方案，一是减轻整体腹壁的压力，二是促进肠道蠕动排空。天枢穴位于结构力学中心，针刺至腹直肌表面，行震颤针法，促使腹直肌抽动，减轻腹壁压力。或针刺地部，针至肠壁表面，一针体摩擦肠壁，促进肠壁蠕动。释放掉腹腔压力即可减轻对盆腔脏器的影响，从而对一些妇科疾病具有很好的缓解作用。

从上述天枢穴的层次结构中，你是否存在一个疑问呢？

天枢穴为大肠之募穴，为何其位置却在小肠表面呢？如果你也有同样的疑问，欢迎加入程氏针灸三才针法高级传承班及弟子班，关于针灸的疑问困惑，都可以在课程中找到答案或启发。

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