这年头，秀出一身肌肉，对很多中年男士来说是个不小的诱惑，但方法也要得当哟！

这个医案，来自于今天远程巡诊上海大诚中医门诊的最后一位患者。（远程巡诊，是程氏针灸针对外地传承基地患者进行远程专家支持，协助诊断并制定处方的一种特殊医疗服务）

患者，男，36岁，因脱发、头屑、失眠、痤疮等问题求诊，自述平素易劳累，头痒，头屑多，大便每天2-3次，成形，脸上前额、太阳穴处易长痘。睡眠不好有五年史。睡眠差，入睡难，眠浅易醒，一两点醒与四五点醒交替。

看到患者典型而高高的M型前发际（这是脂溢性脱发的典型表现），又结合头痒、屑多、痤疮发于前额与太阳（足阳明经至额角），以及四五点易醒的特点（这个时间早醒多是胆胃不和或胃热反流的原因引起，具体可以参见我之前发的相关医案），初步判断为阳明有热，这种情况除了与体质因素相关外，还常见于运动量较大的人群，如运动员身上。当年轻男性运动量较大（达到专业运动员水平）时，雄激素分泌过亢，而一旦进入中年，运动量减少，过亢的雄激素就会刺激毛囊，出现M型脱发，你可以试着回想一下，有多位知名男性运动员，在退役之后，逐渐地表现出这样的发型。  

那么，这位男性是否存在年轻时运动量大的情况呢？看体型也不太像呢！  

于是，问患者运动饮食情况，得到“年轻时不怎么运动，开始健身两年，服用蛋白粉”的回复，一下子豁然开朗。 现在，健身的人群不在少数，特别是很多中年男性，觉得健身就是秀出一身肌肉块儿，于是学习欧美在健身过程中，服食蛋白粉以增肌。  

增肌的基础是蛋白质。人体三大营养物质是碳水、油脂和蛋白质，碳水和油脂主要为人体提供能量，只有蛋白质可以增肌。增肌的原理是超级负荷超量补偿，通过破立结合的方式，实现肌肉增长。“破”就是要通过科学训练破坏原有的肌肉纤维结构，“立”就是要迅速补充肌肉营养，使肌肉纤维变大变粗。  

然而，蛋白粉服用多少量合适？如何与健身的运动量相匹配？这都是很专业问题。同时，由于蛋白粉属于高热量的食物摄入，人体本身的吸收代谢能力也是很关键的因素。  

那么，为什么这位患者的症状与服食蛋白粉相关呢？让我们看一下他的舌像吧！

患者舌像

中医特别强调辨证思维，就雄激素过亢而言，有绝对的过亢，亦有相对的过亢。这位患者就属于后者，你看他的舌像：舌体胖大，舌质淡，边有齿痕，舌苔白粘，当为心脾两虚，聚湿生痰之证。考虑到他睡眠不佳已经五年，长期身体易疲乏劳累，当以心脾两虚为本，脾虚生湿，湿性虽然重浊，但还是液体性质，多可通过运动促进排出，所谓健脾利湿，指的就这个阶段。  

但如果，此时过食高热量食物，一方面运动量可能不够，但另一方面自身的代谢能力亦不足，这就是中医所说的脾虚，脾是主运化的，脾虚运化能力差，此时高热量的食物吃进来，身体代谢不掉，可就容易生痰了。痰的性质是粘滞的，不如湿好化，光运动就不行了，而且痰更易化热，痰热上攻于头，则脱发、痤疮，痰热上扰于心，则加重睡眠问题。于是，我们看到患者是1、2点早醒与4、5点早醒并见，这正是虚实夹杂的表现啊! 

据此，我们制定了治疗方案：

诊断：不寐（痰湿化热扰心为标，心脾两虚为本）

针灸   1、脐壁（地）+ 阴陵泉、丰隆：脐壁三才针法地部刺激（就是自脐周针至脐壁底部）可促进代谢，同时调节植物神经紊乱，有助安眠，具体针法详见程氏针灸传承课程《那些年错过的穴位》之神阙穴。

2、四关调神法：取内庭、侠溪、照海 + 神门、尺泽，其中尺泽、内庭、侠溪以泻胃、胆之热，照海、神门以养心清虚热安神志。

3、大敦、中冲、耳尖刺血：配合泄热之效。

4、耳穴：神门、胰胆、口、额、颞、垂前。这组处方要记住哟，对这种胆胃问题引起的睡眠障碍很有效的。可贴压，或用电脉冲法。

5、肝胆脾胃俞的闪罐。还可以配合委中刺血拔罐。这属于辅助治疗。

以上每周2次。停蛋白粉，改力量型训练为跑步等全身有氧运动。  

此外，又配合了几付健脾利湿中药，观察舌苔变化，再改健脾养心处方。

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