编者按：本文来自程氏针灸弟子班学员柏颋 

患者约30岁，主诉为胃食管反流(GERD)，被此症状困扰10余年。饭后易腹胀，平日常备胃药、胃散饭后即食，已经有点依赖性。去年8月受不了，自费做了个射频电烧灼术(radiofrequency Stretta procedures)。

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但术后生活质量未明显改善 (自评59分，还不及格)，工作压力颇大，睡眠不好，嗜食咖啡、甜食 (听了我头都疼……)，还有胸口灼热、胸闷、憋气等相关症状。排便习惯：便溏和便秘穿插(频率约4:1)。右侧肩胛区疼痛，医院诊断为肩袖损伤。 观察其形态：

舌体略胖大边有齿痕、舌苔略黄腻(两侧严重)，舌尖红；肚脐呈现三角形(右上较左上严重)；右侧髋关节外旋位；右边胸廓往下倾斜。

诊断：少阳经为主，(肝)胆 (脾)胃不和   先予以背部调形

1、右侧痞根沿12肋缘、右侧腰宜人部，扎跳腰方肌

2、于臀中肌发现高张力点用3针松解 (德绍师兄曾讲过这类骨盆、胸廓不正的患者臀中肌也是需要考虑的点)  

3、右侧下天宗(针扎到冈下肌和大、小圆肌缝隙中扎跳，正好是右下应胆也是患者肩袖损伤的部位)  

4、左侧脾、胃俞的夹脊区高张力2针松解。

扎完翻面，患者觉得右侧胁下的紧绷感舒缓一点了。右侧再补一针章门快针不留。

5、右腿外旋：右侧上巨虚(将针扎到阳明与少阳之间，扎跳的程度少阳>阳明，也应证了应该是少阳经为主)；右侧胆囊(震颤后针感上传到側腹部)；右侧五枢(天部，调节腹部张力下传到大腿的力学关系)；左侧膝关下一寸附近，松解紧绷的腓肠肌。  

留针时患者自述放松的话会感觉到有股力量将右腿由外往内拽着旋转。  

6、依肚脐的型态神阙扎了两针；右侧滑肉门(人部，过腹壁后稍微斜上，遇到一层致密的针感，患者感觉收缩并酸胀)；左侧尺泽附近有血络补上一针。

几周后患者反馈，治疗后睡眠情况和饭后腹胀的情况改善很多，排便较之前有规律，反酸的情况虽然偶尔还会发生，但明显的是胃药已不需要随身携带，甜食和咖啡偶尔吃也不碍事(还真戒不掉阿…)，觉得挺满意的，另外肩膀和腰舒服多了，算是意外的收获。  

这次主要做的是调形、减腹压再加上利胆抑酸；其实那stretta手术的原理和咱们右滑肉门的刺激方式有些相似的地方(一个刺激贲门部，一个刺激幽门部)，但为什么效果不佳呢？  

我想是因为病本位应在少阳、在胆，胆汁排放出现问题影响了十二指肠而后上逆才引起了胃食管反流的诸多症状，这时候单单去调整贲门或幽门让胃酸不要溢出并不是最佳的解决方式，或者说，这样处理并不全面。  

所以师傅常常跟我们说，要找到病位，要明辨病机，要分清主次，这样才能有一个明确的组方思维和调整方向，而不是照著书上的处方把针扎上就完事了。    

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