下关穴

下关穴位于面部，当颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中。下关穴所处的位置做为面部主要的下颌关节活动的关口，其穴下解剖为皮肤皮下组织—咬肌—翼外肌；浅层有耳大神经和耳颞神经分布；深层有面神经颧支经过，并有下颌神经肌支和颞浅动脉分布；在深层为卵圆孔，有下颌神经干经过。浅层有面横动、静脉通过，在深层有下颌动、静脉穿行。

下关穴在面部距离耳、眼、口、下颌关节、面神经、三叉神经位置很近，是一个多层次的穴位，依据针刺的方向、角度不同，所治疗的病症也不同。在临床上只要运用程氏三才针法得当，可以治疗多种头面部的疾病。

下关穴天部刺血治疗红肿，耳、口、牙齿的红肿疼痛。天部直刺3～5分深，行点刺震颤手法，刺激面神经颧支，兴奋神经治疗面瘫。人部之天刺咬肌，进针3～5分行震颤法，针尖稍向前刺咬肌浅层，针尖稍向后刺咬肌深层治疗口噤不开。人部之人刺颞肌，进针斜向前1寸刺向下颌骨喙突治口噤。人部之地刺翼外肌，进针斜向后1寸，刺向下颌骨髁突治口噤。地部之天刺三叉神经止疼痛；地部之地刺蝶腭神经节治鼻炎。详细的针法应用可收听程氏针灸传承班线上课程第四季程凯老师的讲解。

    

下关穴临床应用病案1：

患者男， 30岁

因不能张口来诊，自诉昨晚晚饭吃羊肉火锅，啃羊骨头硌了一下，张不开嘴了，上午去301医院诊断为下颌关节紊乱，让口服止痛药，并告诉病人服几天不好就需要过来做手术。病人因说话、饮食受限来寻求针灸治疗。触诊患者颞肌和下颌关节周围疼痛，说话不能张口，只能啊啊。

治疗用下关穴的三才针法，和以前学习的那些年错过的穴位率谷穴，第一针率谷人部震颤手法松解颞肌，不留针；

第二针下关穴人部针尖止于肌筋膜，从不同方向震颤手法松解咬肌、翼外肌，不留针。  

出针后嘱病人慢慢张口，已能做张口闭口动作，但仍感下颌关节处紧张轻微疼痛，并有轻微弹响声。  

第三针在耳门穴斜向前下进针，震颤手法松解关节韧带不留针。

患者感觉张口闭口已正常。后患者因打球腰部扭伤来治疗，反馈说那天中午回去就能吃饭了，两天后就完全好了。

此病例为患者突然咬硬物致下颌髁突快速或过度移动，引起咀嚼肌群功能失调而致。

下关穴临床应用病案2

患者男，47岁

自述左侧下颌关节弹响声十年，弹响声在其周围的人都可以听到，感觉挺不好意思，但因为无疼痛，不知道能够治疗，一直没管它。今天来做其它方面的治疗，说起来这个问题。

触诊下颌关节附近有小结节。   一针下关穴三个层次人部刺法，不留针，一针耳门穴不留针，令其张口闭口，无弹响声。患者感觉很神奇。

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