望排出物是观察患者的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化以诊断病情的方法。

分泌物主要是指人体官窍所分泌的液体，它具有濡润官窍等作用，如汗、泪、涕、唾、涎等；排泄物是人体排出的代谢废物，如大便、小便等；此外，还有某些病变时所产生的其他病理产物，如痰、呕吐物、脓血等，亦属排出物的范畴。各种排出物的产生和形成均与脏腑的功能密切相关，当脏腑功能异常时，可引起其发生形、色、质、量的异常改变。故临床观察排出物的形、色、质、量的变化，可了解脏腑功能正常与否，并推断疾病之寒热虚实。 一 望痰

痰是由肺和气道排出的病理性黏液。 

痰白质清稀者，多属寒痰。因寒邪阻肺，津凝不化，聚而为痰，或脾阳不足，湿聚为痰，上犯于肺所致。

痰黄质黏稠，甚则结块者，多属热痰。因邪热犯肺，煎津为痰，痰聚于肺所致。

痰少而质黏，难于咯出者，多属燥痰。因燥邪犯肺，耗伤肺津，或肺阴虚津亏，清肃失职所致。

痰白质滑量多，易于咯出者，多属湿痰。因脾失健运，水湿内停，湿聚为痰，上犯于肺所致。

痰中带血，色鲜红者，称为咯血。常见于肺痨、肺癌等肺脏疾病，多因肺阴亏虚和肝火犯肺，火热灼伤肺络，或痰热、邪毒壅阻，肺络受损所致。

咯吐脓血痰，味腥臭者，为肺痈，是热毒蕴肺，肉腐成脓所致。

二 望涕

涕是鼻腔分泌的黏液，涕为肺之液。流涕多因六淫侵袭，肺失宣肃；或热邪熏蒸，气血腐败成涕；或气虚阳亏，津液失固所致。 

新病流涕多属外感表证，鼻塞流清涕，属风寒表证；鼻塞流浊涕，属风热表证。

反复阵发性清涕，量多如注，伴鼻痒、喷嚏频作者，多属鼻鼽，为肺气虚，卫表不固，风寒乘虚而人所致。

久流浊涕，质稠、量多、气腥臭者，为鼻渊，多因外感风热或湿热蕴阻所致。

三 望涎唾

涎唾是口腔中的黏液与唾液，其中清稀水样的称为涎，黏稠泡沫状的称为唾。涎为脾之液，由口腔分泌，具有濡润口腔、协助进食和促进消化的作用。望涎主要诊察脾与胃的病变。唾为肾之液，亦与胃有关。 

口流清涎量多者，多属脾胃虚寒。因脾胃阳虚，气不化津所致。

口中时吐黏涎者，多属脾胃湿热。为湿热困阻中焦，脾失运化，湿浊上泛所致。

小儿口角流涎，涎渍颐下，病名曰滞颐。多由脾虚不能摄津所致，亦可见于胃热虫积。

睡中流涎者，多为胃中有热或宿食内停、痰热内蕴。

时时吐唾，多见于胃中虚冷，肾阳不足，所致水液上泛；胃有宿食，或湿邪留滞，唾液随胃气上逆而溢于口，也见多唾。

四 望呕吐物

呕吐是胃气上逆所致，外感内伤皆可引起。呕吐物有多种多样，有饮食物、清水或痰涎，亦可能混有脓、血等。通过观察其形、色、质、量的变化，有助于了解呕吐的原因和病性的寒热虚实。 

呕吐物清稀无酸臭，多属寒呕。因脾胃阳虚，腐熟无力，或寒邪犯胃，损伤胃阳，水饮内停，致胃失和降所致。

呕吐物秽浊有酸臭味，多属热呕。多因邪热犯胃，胃失和降，邪热蒸腐胃中饮食，则吐物酸臭。

呕吐清水痰涎，胃有振水声，口干不饮者，为痰饮。因脾失健运，水饮内停，胃失和降所致。

呕吐不消化、气味酸腐的食物，多属伤食。因暴饮暴食，损伤脾胃，食积不化，胃气上逆，推邪外出所致。

呕吐黄绿苦水，多属肝胆湿热或郁热。

吐血色暗红或紫暗有块，夹有食物残渣者，属胃有积热，或肝火犯胃，或胃腑血瘀所致。 

望排出物除上述内容之外，望二便、望经带等也是非常重要的内容，都应在临床上仔细询问患者，并结合其他内容进行阐述。身体中的“废物”利用起来，也是我们临床诊断中的重要帮手。

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