著名的“丘墟透照海”主治什么病症？需要注意什么？

【程氏针灸2020年高级传承班】第五季第十讲，程凯老师带你从解剖出发认识理论，回归解剖用于临床。

胆经原穴丘墟，位于外踝前下缘，当趾长伸肌腱的外侧凹陷中取穴。穴名取其象形，“丘”指土堆或土坡；“墟”，故城遗址或废墟，穴在“丘”与“墟”之间。主治目赤肿痛，目翳；胸胁痛，颈项痛，下肢痿痹，踝扭伤，足下垂；疟疾。 对于丘墟穴的解剖结构，我们从骨性结构开始看。

胫骨与腓骨下端和距骨相接，后下是跟骨，前外下是骰骨，骰骨前外侧是第五跖骨。丘墟穴位于距骨、跟骨与骰骨之间的凹陷内。

其所覆盖的肌肉，为腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌移行肌腱外侧，第三腓骨肌，这之间的凹陷中。

所过神经有腓浅神经、腓长神经。

固定丘墟穴附近肌肉的支持带有伸肌上支持带、伸肌下支持带、腓骨肌上支持带、腓骨肌下支持带，固定约束伸肌和腓骨肌，并分解相应肌肉的受力。所以，丘墟穴的位置也可以说是在外踝前下，两个分解力的中间凹陷处。

丘墟穴深部韧带主要有距腓前韧带、跟腓韧带、距跟间韧带，连接固定距骨、跟骨、腓骨。

当足的外后侧，距骨、跟骨、腓骨出现关节扭伤、关节错位、韧带撕裂等扭挫问题时，则可以在丘墟穴进行治疗，并且针灸精准刺激韧带治疗这类扭挫伤恰好是针灸治疗的优势！当然，同时需要注意此时的没有骨性损伤，且没有严重局部水肿。

丘墟穴针刺到地部，即针尖透过距腓前韧带、跟腓韧带、距跟间韧带，通过距骨、跟骨与骰骨间缝隙，抵达肾足少阴之脉的照海穴，刺激内踝三角韧带。 《难经•二十八难》云“阴跷为病，阳缓而阴急，阳跷为病，阴缓而阳急”。指出跷脉主要协调下肢内外侧阴阳平衡，保持灵活的运动功能，申脉穴和照海穴分别对应阳跷和阴跷，可以很好的调整足踝部的阴阳平衡。   程莘农院士提出“在哪里进针不重要，重要的是针尖在哪里”。

据此，古文对丘墟穴的记载虽没有平衡阴阳的作用，但可通过透刺照海穴实现。   当遇到患者出现足内翻时，针刺外踝前下方的丘墟穴，穿过距骨、腓骨之间的缝隙，透到对侧三角韧带附近的照海穴。

“丘墟透照海”的治疗意义在于通过刺激内外踝韧带，影响内外踝的平衡性。多用于扭伤的陈旧伤，以及中风偏瘫足内翻或足外翻引起的足踝内韧带外张力不平衡。

Tips

“丘墟透照海”透刺方向，在患者有足内翻的情况下是丘墟朝向照海的方向。当患者没有明显足内翻的形态时，换句话说，当患者足部形态正常时，针刺方向可以朝太溪穴的方向尝试透刺哦。

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