患者提问  

近三四个月以来，喉结下方总感觉有烟，刺激得想咳嗽，无痰，期间吃过咽炎的药无效果，请问怎么治疗？   

程凯教授答疑解惑

你的症状很典型，属于胃食管返流病导致的咽部症状或咳嗽，常归于梅核气或食道返流性咳嗽、咽炎的范畴里。如果没有明显的返酸、喛气症状或HP（幽门螺旋杆菌）阳性的情况，多属隐匿性返流病，亦可按以下方法治疗：

1、每日或隔日拍击肘窝内尺泽穴出痧，以抑制返流症状 

2、平时多点揉列缺、照海、天突、承浆穴，以缓解局部症状

3、症状加重时，可以配合少商刺血

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流人食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。  

 

胃食管反流【临床表现】

1．食管症状

①典型症状：烧心和反流是本病最常见的症状。常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

②非典型症状：指除烧心和反流之外的食管症状。胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。由胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因。部分患者伴有吞咽困难、吞咽疼痛。

2．食管外症状：

由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。 治疗此病程氏针灸利胆抑酸术从标本两部分出发，治标迅速减轻症状；治本病位在胃在胆，临床上结合经络诊断。如在诊断经络过程中，发现患者腹内压增高，治疗的同时应用程氏腹腔减压术，配合相应的组穴治疗。

医案分析：胃食管反流病

患者女，59岁

主诉：反酸，口苦，眼干半年余。

现病史：反酸，烧心，善呔息，四末不温，口气重，心烦。

四诊：舌质暗，舌体胖，边尖红，苔黄厚腻。脉弦滑。

中医诊断：反酸，肝胃不和。

病位：足少阳，足阳明。

西医诊断：胃食管反流病（GERD）

治疗方案：程氏三才针法，三才罐法，耳针，刺血，艾灸结合中药治疗。

程氏三才针法：利胆抑酸术+太溪左侧动脉壁刺激

利胆抑酸术，抑酸护胃。针刺分别刺到胃下口和胃上口，增强其括约肌收缩，阻止胆汁反流。

太溪左侧动脉壁刺激人之天部+阳陵泉地部，迅速减轻口热咽干，唾如粘胶，口苦症状。

气海：人部。入腹腔刺激到小肠的小肠壁或肠系膜，促进肠胃蠕动，小肠是人体重要的消化器官，当小肠蠕动加快时消化吸收功能增强，补中气。

应用气逆气喘，加灸。

三才罐法：胆囊穴刺血拔罐。清胆火，利胆通腑。

耳针：胰胆，食道，耳中，心脏点。

中药7剂，利胆抑酸，疏肝和胃。嘱水煎服，日1剂，早晚分服。

二诊

主诉症状：口苦，夜间重，烧心减弱，四末不温。脉弦。

治疗主体思路不变，加水罐。部位：肝俞、胆俞

小竹罐的热力和久置引起穴区吸力，强化对肝胆俞的刺激作用，提高肝胆功能；

三才罐法：天部，膀胱经第二侧线闪罐，放松肌肉和神经系统。

诊断：舌质红，苔微黄稍腻，脉弦。

三诊，无反胃烧心症状。

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