医案分析:颈源性疾病的中医针灸治疗及预防
导读:梅花针叩刺即归属刺灸学中“豹纹刺”、“半刺”、“毛刺”, 其叩刺可祛瘀通络、散寒散瘀、调和阴阳;火罐可以祛风散寒、散瘀通络。
患者主诉头晕,胸闷,气短,失眠易醒,间断发作三个月,加重一个月。
晚上难以入眠,易醒,有轻生念头,近一个月加重。有多年颈椎不适史,右肩酸痛更甚。三个月前,在做发型时突发胸闷气短,自觉头皮发麻,心跳加速,继而出现腹泻,诸症自然缓解但是此间反复出现,于每月经期前一周为甚,经量少,色黑;夜间入睡困难,易醒。
曾于外院就医,诊断为神经官能症,服药(具体药物不明)后症状为改善,反而出现轻生念头。影像示颈椎生理曲度消失,以颈4为中心轻度反弓。
望诊:右肩胛区较左侧明显隆起,斜方肌区域肌肉厚薄不均
触诊:头顶区头皮张力存在偏差、右侧颞肌部僵硬、T7有明显压痛、左侧足临泣压痛。该例为颈椎病影响自主神经系统,引起一系列复杂症状的临床实例,实为足太阳,足厥阴经证,即现代医学所谓“颈源性疾病”。
治疗方案
颈椎病的针灸治疗是恢复正常的生理态,将代偿状态下或病理状态下的肌群及其之间的关系从非生理性稳态转向生理性稳态,即调形以调气。
首先根据患者的具体情况,选用肩贞,天宗,天髎上,膏肓,肩井,大椎,臂丛神经点,中府,玉枕,天柱,完骨等穴,对悬吊结构顶端的着力点进行稳固,并调整颈肩部的前、后、上、下的应力关系。再取风池,安眠,哑门等穴,以增加头颈部供血、祛风解痉。
松解时,以程氏三才调形法可以有即刻压力的变化,区别于其它的治疗手段。使用略粗硬的毫针,贴着脊柱骨缘进针,当针尖触及肌筋膜表面或韧带表面时稍退针,调整针尖分别向上、向下多次爪刺,再以震颤法松解,释放局部的张力。而传统针刺法,使用的毫针大多细软,定位为一个大概范围,并不是精确针刺,且针尖刺入局部后大多在肌腹内行捻转提插手法,不能有效放松肌肉。
颈椎病的预防保健策略
保暖很重要
颈部受寒后,局部对疼痛的耐受性降低,寒邪凝滞筋脉,肌肉痉挛、紧张度增高而使颈神经受压,甚则肌肉僵硬、活动受限、局部血运减少,筋脉失养,逐渐使颈肩部疼痛加重。因此,要注意颈肩部的保暖,尤其是睡卧休息时更应注意。切莫“高枕无忧”
人生大约有三分之—的时间在睡眠中度过,在这漫长的岁月里,睡眠,成为影响身体健康的最重要的因素之一,那么,如何睡眠才能保证你的健康呢?
除了保证睡眠时间之外,睡姿一般以仰卧、侧卧为宜。而俗话说“高枕无忧”,其实也并非如此。想要睡得健康,一定要注意保持颈椎的生理前凸,过高或者过低的枕头不仅不适合颈椎病患者,即使健康人,枕这样不合适的枕头久了,也会引起或加速颈椎的退变。睡觉时可将枕头塑一凹坑,头放入其中,使肩背部着床。 保持良好的工作体位工作学习时的体位,是一个十分重要,而又常被人忽视的问题。不良的工作体位,不仅仅影响患者的治疗与康复、而且是颈椎病发生、发展与复发的主要原因之一,因此必须引起重视。
在头颈部向某一方向转动过久之后,向另一相反方向转动,并在几秒钟内重复数次。其间隔长短可酌情而定,但不宜超过30分钟,既有利于颈椎保健,又可消除疲劳感。 至少每2小时能够全身活动5分钟左右,每人可根据自己情况采取相应的活动方式,要坚持做课间操、散步及颈部自我按摩。程氏针灸之梅花针配合拔罐治疗颈椎病
梅花针叩刺即归属刺灸学中“豹纹刺”、“半刺”、“毛刺”, 其叩刺可祛瘀通络、散寒散瘀、调和阴阳;火罐可以祛风散寒、散瘀通络。梅花针叩刺后加火罐拔吸出血减压法, 能抗炎、祛瘀、通络、消肿、止痛,迅速消除病灶张力、压力。颈椎病的梅花针疗法,取穴以阿是穴为主,同时叩刺大椎、天宗、肩井;梅花针轻刺后加火罐拔吸10分钟, 以局部皮肤潮红或出血为度。
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