患者男，45岁，左侧肢体不利1年。

因发脾气后，突发头晕、神昏。清醒后出现口眼向右侧歪斜，左侧肢体不利，运动不遂，服用中西药治疗后症状缓解。既往血压偏高。  

现症：左侧肢体无力，以左手为甚，口角右歪，头晕加重伴巅顶及右侧偏头痛，性情急跳，易发脾气，饮食，睡眠尚可，二便正常，时感口苦，无心慌、心悸。  

查体：舌质暗红，苔薄黄稍腻。脉弦。

诊为：肝阳上亢中风。  

处方：百会；

双侧：头维、率谷、风池、阳陵泉、曲泉、太冲、三阴交；

 

左侧：颊车、地仓、颧髎、肩髃、曲池、外关、风市。

 

手法：泻双侧阳陵泉、太冲；平补平泻。  

二诊：经治疗5次后，头晕症状减轻，左下肢运动功能改善，左手上肢活动度加大，但伴膝关节、股关节活动时疼痛，左手上抬时，肩内及肩脚部疼痛。口角不歪，恢复正常。后针1次。起针后疼痛即止，颈项活动自如。患者患肢气血运行不杨，筋脉关节缺乏气血濡养，故屈伸不利，不通则痛。  

以前方加取左侧内外膝眼，以强筋骨，左环跳、左肩内阿是穴疏经通络。继用面部腧穴，巩固治疗。泻太冲、阳陵泉，环跳不留针，平补平泻。

三诊：经治疗1次后，头晕头痛症状消失，左侧上肢活动正常，双下肢有力，口不苦。患者病情已基本痊愈。

按语   患者平素脾气暴躁，肝气不舒，气逆于上，损伤脑部血络。气为血之帅，肝阳暴亢，引动瘀血痰浊瘀滞于经络之中，故见头晕。偏瘫，足厥阴肝经之脉，上达巅顶，肝与胆相表里，胆经行头之两侧，故有巅顶痛、偏头痛之苦，胆火上熏，故口苦，脉弦为肝旺之证。  

百会位于巅顶，为督脉足太阳之会。《灵枢.海论》云：“脑为髓海，其俞上在于其盖”，百会为脑部气血输注之处，故有通调脑部气血之功。取足阳明胃经之头维配用足少阳胆经之率谷、风池可祛风活血，通络止痛。  

面颊部为阳明、少阳经筋所布，故取足阳明经之颊车、地仓配用手太阳小肠经之颧髎，活血通络。肩髃、曲池、外关、风市为治疗中风之主穴，疏经通络。三阴交既可通经络，又可滋补肝肾之不足，为标本兼治之穴。取足厥阴肝经之曲泉，泻太冲、阴陵来，以平肝潜阳、清泻肝火。患者发病日久，经过15次针灸治疗即痊愈而归，说明辨证准确。取穴、手法得当。

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