足少阳之脉病候前两个症状“口苦，善太息”，都明确的指向胆，接下来却是“心胁痛，不能转侧”，为什么会出现心的问题？“甚则面微有尘，体无膏泽”这描述的都是什么样的情况呢？

心胁痛，不能转侧

“心胁痛，不能转侧”我们可以理解为由胆而引起的问题。      

当胆囊炎、胆石症这种胆道疾病急性发作的时候，大多数会伴有胆绞痛。典型的表现为右侧上腹部或者是整个上腹部出现阵发性的痉挛性的疼痛，并且向右侧的肩背部放射。 

但是也有部分的胆绞痛，发作的时候表现为心前区的放射状的疼痛。每次发作持续的时间都在半小时以上，大多是在吃了油腻的食物或者突然出现情绪刺激、情绪波动的时候引起发作。心电图检查的时候，伴有心肌缺血的改变，血清的胆固醇也明显增高。因而经常在临床中被误诊，说是冠心病、心绞痛。

这种由于胆囊或者胆道疾患所引起的冠状动脉供血不足，心脏功能活动失调，以及心电图异常的临床综合征，被称为胆心综合征。它发病的机制主要是因为心脏和胆囊、胆总管，在胸四和胸五的脊神经处存在着交叉。所以当胆道有炎症或者胆管内的压力增高的时候可以通过神经反射，引起已经存在潜在问题的冠状动脉出现急性收缩，血流量突然减少，从而导致心肌缺血的心绞痛、心律失常、心电图异常等表现。所以这里描述的“心胁痛，不能转侧”，我们可以理解为胆心综合征的典型表现。

甚则面微有尘，体无膏泽

“甚则面微有尘，体无膏泽”，就是进行性发展了。     “尘”就是脸上像蒙了一层灰尘，洗不干净，没有光泽。这是形容面部蒙灰尘，擦也擦不下去，没有光泽的表现。“体无膏泽”，膏就是泽的意思，没有膏泽就是皮肤晦暗，粗糙没有光泽。   胆藏精，助胃消化，这是古人从中医的角度上来认知的。现在我们知道，胆汁对消化，特别是脂类的消化具有重要的意义。胆道疾患出现时，脂类的消化就会出现异常，吸收不足，皮肤缺乏滋润，出现面微有尘，严重的还会导致周身的皮肤都没有光泽，那么就出现了“体无膏泽”。  

综合这一组症状，从“口苦，善太息，心胁痛，不能转侧”到“甚则面微有尘，体无膏泽”，这描述的都是什么样的情况呢？这都是胆道疾患的一些相关症状。

我们根据以前讲解的经验，如果我们相信古人写下一个症状的时候，代表一个典型的症状，往往是一个患者或者典型患者的典型症状，就是一组症状出现在一个人身上。那么我们就可以理解，这一组症状是一个急性的胆道疾患的患者的表现。胆绞痛剧烈不能够转侧出现了胆心综合征，引发心绞痛，胆汁上逆而出现口苦、叹息这样的表现。甚至影响饮食消化吸收，导致皮肤面色缺少光泽而灰暗，干枯。

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