中府穴适应症
导读:《黄帝内经明堂》杨上善注:“府,聚也。脾肺二气聚于此穴,故曰中府,肺募也。募,犹盛也。肺之盛气近出此穴也。”中府穴主治胸、肺部病症,常用于咳嗽、气喘、胸痛、胸满;肩痛;腹胀、腹痛;浮肿等病症。
《黄帝内经明堂》杨上善注:
“府,聚也。脾肺二气聚于此穴,故曰中府,肺募也。募,犹盛也。肺之盛气近出此穴也。”中府穴主治胸、肺部病症,常用于咳嗽、气喘、胸痛、胸满;肩痛;腹胀、腹痛;浮肿等病症。
1 胸、肺部病症
中府穴归于肺经,主要用于治疗咳嗽、气喘、胸痛、胸满等病症,其对胸、肺疾病的疗效早被历代中医典籍所认可,如《灵枢·五邪》曰:“邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外腧,背三节五藏一本作五椎又五节之旁,以手疾按之,快然,乃刺之,取之缺盆中以越之。”
《千金翼方》曰:“上气,咳逆,短气,气满食不下,灸肺募五十壮。”《千金要方》卷二十、《千金翼方》曰:“转筋在两臂及胸中者 ,灸手掌白肉际七壮,又灸膻中、中府、巨阙、胃管、尺泽。”《千金翼方》卷二十七有:“治卒哕,灸膻中、中府、胃管各数十壮。”
《扁鹊心书》曰:“肺寒、胸膈脉,时吐酸,逆气上攻,食已作饱,困倦无力,口中如含冰雪,此名冷劳,又名膏肓病,乃冷物伤肺,反服凉药损其肺气,灸中府二穴各二百壮。”《针经摘英集》曰:“治伤寒,胸中热不已:大杼、风门、中府、缺盆。”
现代医学对中府穴主治作用的研究与古籍相关记载吻合度较高。有学者提出,中府穴是治疗哮喘最为有效的穴位,哮喘的发作与支气管副交感神经紧张有关,摩擦前胸壁第2、3肋之间和第8、9肋之间皮肤,能改善支气管副交感神经的紧张,使支气管舒张、达到平喘效果;另有学者对肺俞募配穴对肺功能的协同或拮抗作用进行研究,发现肺俞募穴在治疗肺系疾病时有协同作用,俞募穴是本脏本腑气血流注形式中横向流注生理现象的具体体现,同时针刺俞穴与募穴可使针感迅速到达脏腑,调整脏腑经络气血功能。
2 腹胀、腹痛中府穴为肺之募穴,募穴距离脏腑的位置较近,可以反应脏胸之气的变化。取募穴可以治疗各自脏腑的疾病。
肺脾在生理上的联系主要反映在气和水液方面。脾主运化,为后天气血生化之源,肺气的充沛,有赖于后天水谷精气的不断补充,所以肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱。另一方面,脾运化水液的功能,有赖于肺气的宣发和肃降功能的协调。《素问·经脉别论篇》曰:“脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱”,就指出了肺脾在生理上的联系。病理上,脾气虚会导致肺气不足,而出现食少、腹满、形瘦,兼有咳嗽无力,少气懒言等症。肺失宣降,津液停聚,也会使脾湿不适,而出现咳嗽痰多,胸闷,或腹胀,肠鸣,水肿等病症。
现代研究表明,穴位与神经有着密切的联系。中府穴布有锁骨上神经的中间支,胸前神经分支及第一肋间神经外侧皮支。含有胸2~5脊髓节段发出的交感神经纤维,与肺属同脊髓节段,所以这就为中府穴改善呼吸功能奠定了解剖学基础。刺激中府穴可以疏利气体排出通道,使通过血液上输于肺的气体尽快排出,从而消除腹胀。
3 肩背痛
从现代解剖学解释,中府穴处在一个力学中心的位置。其周围分布有肱二头肌、胸小肌、肩胛骨等组织结构,形成了三个方向的力的作用。
胸小肌给予一个斜向内下方的力。胸小肌位于胸大肌深面,为三角形扁肌,以3个肌齿起于第3-5肋,止于肩胛骨喙突。其作用是拉肩胛骨向前下方移动,当肩胛骨固定时,可上提肋以助吸气。胸小肌为一羽状肌,其羽状角为11.5°。羽肌的优势是在同样体积内可以容纳更多的肌纤维,使生理横切面积增大,从而增强肌力,同时依靠羽状角的变化,增加整肌的动幅,以弥补肌纤维短的不足。所以肌纤维的这种配布使胸小肌在力量和动幅上均有增加。在日常被动呼吸时,胸廓扩张对胸小肌产生的作用不足以使胸小肌对肩胛骨造成影响。只有胸廓在做极限呼吸时,胸小肌收缩才会拉动肩胛骨喙突往内下方移动。肩胛骨及其附着的肌肉给予一个斜向外上方的力的作用。肩胛骨为一扁宽不规整的三角形骨,前面微凹,后面微凸,与胸后上壁相适应形成肩胛胸壁关节。肩胛骨是肩悬吊装置的重要组成部分,通过锁骨将上肢与中轴骨骼相连接。借起止于肩胛骨内侧的肩胛提肌、菱形肌及斜方肌附于颈椎及胸椎,借前锯肌附着于第1~8肋骨。附着于肩胛骨的肌组织以肩胛冈为界分为冈上肌群和冈下肌群,共同维持肩胛骨的稳定。因肩胛骨被多块肌肉悬吊可做多个方向运动,如手臂的上举、外展、内外旋等,其稳定性较差。
肱二头肌给予一个斜向外下方的力的作用。肱二头肌位于上臂前侧,整肌呈梭形,有长、短二头。长头起于肩胛骨盂上粗隆,短头起于肩胛骨喙突,长短二头于肱骨中部汇合为肌腹。下行至肱骨下端,集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。其作用是屈肩、屈肘及使前臂旋后,所以肱二头肌方向的力也相对不稳定。
通过中府穴刺激肱二头肌,可改变肱二头肌肌张力,进而对三个方向的力都进行调整。使三者之间的力学结构恢复平衡,进而可以治疗某些因肌肉肌张力过高导致肩部结构力学改变而引起的肩背痛。
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