王某，女，64岁，2018年4月13日门诊就诊。

主诉：精神焦虑、紧张惊恐，伴胸痛、心悸2个月。患者春节前因孩子精神问题，陪伴孩子7天，导致惊恐不安，表现为大哭、四肢麻木、濒死感，伴头痛、胸痛，自服阿司匹林，15分钟后症减。后致连续4天4夜无法入睡，伴心悸，呼吸不畅，大、小便失禁。在外院诊为惊恐症，予口服奥沙西泮（夜），劳拉西泮（白）服三天，后改为盐酸帕罗西汀，白天半片，4天后改为1片。

为求进一步诊治遂来我院就诊，当时症见：

有强烈紧张感，心紧、手抖、唇抖、肌肉不自主抖动。不能见人，有人来，就会全身颤抖；易受惊吓，不能听到比较响的声音。纳差，大便一周一次（已近五十年便秘史），小便有排不尽感，排尿后有尿不由自主排除。希望用物理方法达到可减少服药量，入睡的目的。

惊恐障碍

惊恐障碍简称惊恐症，是以反复出现显著的心悸，出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍。西医治疗常药物治疗，如苯二氮卓类药物（又称为安定类药物），这类药物的优点是见效快，一般多在30~60分钟内起效，抗焦虑效果肯定。缺点是效果持续时间短，不适合长期大量使用，且有可能产生依赖。

药物使用原则：间断服药原则，焦虑严重时临时口服，不宜长期大量服用；小剂量原则，小剂量管用就不用大剂量；定期换药的原则，如果病情需要长期服用，3~4周就更换另一种安定类药物，可以有效避免依赖的产生；换药时，原来的药慢慢减，新加上的药慢慢加。

如果患者年龄偏大，服药剂量不大，疗效较好时，也可以不换药。只要安定类药物服用的剂量不增加，在正常范围内，疗效不减弱，就可以认为没有产生依赖性。抗抑郁药因为焦虑的病因会导致机体神经－内分泌系统出现紊乱，神经递质失衡，而抗抑郁药可使失衡的神经递质趋向正常，从而使焦虑症状消失，情绪恢复正常。

我们用针灸治疗此类情志病，多从调节植物神经的角度入手。植物性神经，也叫自律或自主神经，内脏运动神经。依其形态和机能不同，可分为交感神经和副交感神经。一般脏器均由交感和副交感两种神经支配，他们在机能上互相拮抗和制约。

交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，血糖上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等，当机体处于剧烈活动或者不良环境时，交感神经活动加强，适应环境维持内环境相对稳定。

副交感神经兴奋时，心跳减慢减弱；支气管平滑肌收缩；胃肠运动加强促进消化液的分泌；瞳孔缩小；血糖血压降低等。有利于营养物质的消化吸收和能量补充，利于保护机体。

对于情志病患者，腹部触诊时，通常在左侧滑肉门处张力比较高，比较硬，有明显的压痛。因此临床治疗该病多选用左侧滑肉门穴。滑肉门为足阳明经腧穴，《灵枢·经脉》记载：“是动则病，洒洒振寒，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处；甚则欲上高而歌，弃衣而走；贲响腹胀，是为骭厥。”

在足阳明经病候记载中可治疗情志病。现代医学发现，滑肉门就像是一个“重启键”，能使交感神经、副交感神经和内脏感觉性神经的紊乱重新启动，恢复稳态，我们称它为腹部神经丛刺激法。

患者 第一次治疗后 明显改变：排气排便的效果最好，有肠鸣和蠕动感，敢洗澡看一会微信了。

有所改善：肌肉跳动减少，右手抖动减少了一些，全身心有所放松，治愈的信息有所增加。

改善不明显：正常排尿后没有排净感，还有3-5次小股留尿。 患者 第二次治疗后 正常排尿后仍有小股留尿现象，从3-5次减少到1-2次；偶有肌肉跳动，一周只感觉到几次；四肢抖动减轻，右手松弛状态下基本不抖了；排气由每天8、9次减少到每天3、4次；敢看电视，恐惧感减少，安全感稳定感增加了。

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