“缠腰火丹“是一种皮肤病，可见患处的皮肤红润，兼见水泡累累如串珠，发病部位多在腰部，所以取名为”缠腰火丹“。本病相当于西医学中的“带状疱疹”.由水泡带状疱疹病毒引起的皮肤疱疹和神经根炎。初次感染此病毒不一定马上发生，病毒进入神经末梢内，长期潜伏于脊神经或脑神经的神经节细胞中，当机体受外伤，感染，过劳等诱发因素的时候，则会被激活而引起受侵部位的神经节和皮肤发生炎症并引起疼痛。

“缠腰火丹”

在《医学金鉴》中就有“缠腰火丹”的记载，亦称此症蛇串疮。疱疹有干、湿的不同，红黄之异，皆累累如串珠，干者色红赤，形如云片，上起风粟，作疼发热。湿者色黄白，水泡大小不等，戳破流水，较干者多疼，表如蛇串，故名蛇串疮。

本病总病机多为湿热内蕴。病因多为情志内伤，肝气郁热，化火生风，郁于肌肤；或因饮食失调，脾经湿热内蕴，搏于肌肤；或因正气不足，外受毒邪侵袭，毒邪化火，湿热搏结，浸淫肌肤所致。

发疹前可有低热、全身不适，食欲不振，疲倦等前驱症状；患处有神经痛，可出现在发疹前1-4天，或伴随皮疹出现，疼痛可持续到皮疹消失后2-3个月甚至更久；好发部位是肋间神经、三叉神经、臂丛神经、及坐骨神经支配区域的皮肤。

皮疹为红斑基础上簇集性粟粒致绿豆大水泡，泡液常澄清发亮，常单侧分布，一般不超过躯体中线；头面部带状疱疹可累及眼耳部，引起疱疹性角膜结膜炎或面瘫等；病程有自限性，约2-3周，愈后很少复发。常发生在春秋两个季节，伴有剧烈的局部灼痛，在皮疹消失后，有些病例疼痛仍持续较常的时间。

医案分享  

了解了“缠腰火丹”的病因病机及主要表现，那针灸如何治疗呢？小编收集了程莘农院士的一则医案，以供大家学习与举一反三。

车某，男，52岁。

主诉：右侧胸胁、背部疼痛6天，起红色水泡2天。

现病史：1周前因与家人生气，发怒，第二天开始感觉右侧胸胁、背部疼痛，为给予任何治疗，2天前右侧胸胁、背部皮肤开始出现粟米样水泡，随后水泡变大，并大量密集分布于右侧胸胁和背部，查体，未过正中线，疱疹色红，疱疹紧张发亮，灼热刺痛，以致夜不能眠，口苦咽干，烦躁易怒，大便干结，小便黄，舌红，苔黄，脉弦数。

辨证：肝胆湿热型。

治则：清利肝胆，通络止痛。

取穴：疱疹局部为主，取天枢、梁门、水道、胸乡、大包、期门、日月、配合太冲、合谷、阳陵泉、血海、曲池。

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治法：本病的治疗，首先辨清头尾，起病处为尾，向前延伸部为头。

施针的时候，用三棱针在局部，点刺出血，在疱疹局部酌情电刺数针，微出血为宜。

毫针刺法，针刺局部各穴，针尖刺向疱疹中心区呈10-30°横刺，选太冲、合谷、阳陵泉、血海、曲池等穴，直刺进针均用针刺泻法，留针20分钟。

【理】 本案例中患者因生气，属于情志内伤，肝气郁结日久化热，肝经气滞，气郁化火，肝火内郁，与体内湿邪结合，郁于体内，湿热蕴蒸，侵淫皮肤，脉络而发为疱疹；湿热毒邪阻遏经络，不通则痛，遂发为剧烈疼痛。郁于肌肤，湿热相搏，兼感毒邪，发为疱疹。

【法】在本案中程老选择了如下的处方：疱疹局部为主，取天枢、梁门、水道、胸乡、大包、期门、日月、配合太冲、合谷、阳陵泉、血海、曲池。

在疾病初及时采用局部围刺，可迅速阻断对神经的进一步损害，阻止邪气的扩散，疏导局部经脉，使邪有所去，营卫通畅，通则不痛。另取与疾病部位相应的局部腧穴及远道经穴，以配合局部围刺，发挥协同作用。局部腧穴及远道经穴疏泄疱疹周围的经气，使募集于胸腹部的邪气可去。

【穴】取天枢、梁门、水道可以疏导三焦气机，胸乡、大包、期门、日月可拮抗亢奋的肝阳，配合太冲、合谷、阳陵泉、血海、曲池可清肝火利湿热止痛。

【术】本病的治疗，首先辨别头尾，起病处为尾，向前延伸部为头。施针时，用三棱针在局部点刺出血，在疱疹局部酌情点刺数针，微出血为宜。

在临床，还需根据患者的病情轻重、新久等多种情况综合治疗，配合西医的方法一起治疗。

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