很多时候病人来找医生看病，有些信息是不会告诉你的，或认为和病没关系、或认为不重要，或有病乱投医接受着其他治疗呢，或有医生对病人进行治疗后的医嘱，诸如服药方法、注意事项、饮食禁忌等，有些病人并不在意，也不一定按着去做，这些都会或多或少的影响疗效，所以，临证时也就需要医生多和病人沟通交流，多了解一些病人的日常生活行为，给予合理化的建议，对提高治疗效果有很大的帮助。举例子来说明一下：

医案1  

患者女，49岁

主诉：失眠，每晚无论几点入睡，3个小时必醒，醒后再难入睡，烦躁易怒，大便二、三日一次、有便不净感。

患者自诉43岁高龄生子，身心比较疲惫。2019年因心慌、易怒、濒死感，西医诊断为焦虑症，因其有高职海归经历，知识面广，认为西药抗焦虑副作用大，拒绝西药治疗，2年来断断续续服用中药治疗，近半年坚持健身运动，精神状况有改善，5月份因失眠在某中医院针灸治疗一个月，睡眠无改善，6月8日来三亚大诚中医门诊就诊。20余分钟的时间，病人都在叙述自己的病情和过程、以及担心是不是得了不治之证。

刻下面色晦暗、舌质淡苔稍黄腻、舌根部较重，右脉滑数、左脉弦滑。触诊左滑肉门、左下腹部有压痛，观肚脐有轻度向上牵拉，左臀部有疱疹印痕（病人主诉近两年只有左臀部反复发作疱疹）。

中医诊断：肝胆郁热、胆胃不和扰心

经络诊断：少阳、阳明合病

治疗处方：四关调神、腹腔减压、左滑肉门、上巨虚、右外关、左内关、左神门

二诊，感觉睡眠有点改善，夜2点醒，后又能入睡。

三诊，自诉感觉心情好，大便通畅，凌晨3点醒后易入睡。治疗四关调神、腹腔减压。

四诊，睡眠正常，大便每日一次。患者很高兴，但偶有胸闷气短、想长出气。治疗加胸肺益心术。

五诊、六诊患者感觉睡眠、二便都正常，心情也很好，但胸闷气短没好转。详细问诊得知，患者曾听心理治疗师说，焦虑抑郁病人没有吃药治好的，主要是锻炼。所以每天去健身，锻炼强度很大，近期天气炎热，出汗很多。夏天本来就爱出汗加上运动太过，汗出过多，伤阴耗气，也可以引起胸闷气短等，嘱其减少运动量，减少出汗量，选择夏季适宜的运动。

七诊，感觉胸闷气短减轻，余正常。

医案2  

患者女，64岁

因手麻、全身走窜性麻电感、夜间时有麻醒、影响睡眠。2020年11月21日来三亚大诚中医门诊就诊，程凯教授远程会诊。

西医诊断的现病史：周围神经炎、腔隙性脑梗塞、轻度脑萎缩、自身免疫性甲状腺炎、颈椎退行性变（C5/C6椎间盘突出、颈椎骨质增生）、老年性阴道炎。

按照程教授方案：颈肩调形、脐壁刺激、枕下松解，三天一次治疗3次，手麻减轻，全身麻电感无改善，12月27日治疗13次后，手麻、全身麻电感好转，改为每周一次治疗。

2021年1月3日来诊，自诉手又麻木、睡眠欠佳、老年性阴道炎发作。观其上背部有皮疹，询问知其在服用首医大治疗甲状腺的汤药，服药后自感胃不舒服，嘱咐不要再服，针灸治疗上方加八髎、足五里、蠡沟、帽状腱膜松解，一周后皮疹消失，无手麻，仅偶有身上短时窜麻感。

至5月13日治疗20次，期间偶有反复，但症状、时间上都有减轻。后得知其长期服用有维生素类、治疗脑梗药物、自打粉类西洋参三七丹参藏红花等，随指导其合理应用，5月13日针后回北京，反馈一月余未手麻。

医案3  

患者女，54岁 

主诉多汗、白天晚上时不时即一身汗，影响睡眠，胃胀，便秘、需每天服用通便的药物。2021年2月28日来三亚大诚中医门诊就诊。

刻下面色、精神状态均正常，体型偏胖，舌质稍暗红苔黄稍厚，脉沉迟。

西医诊断：植物神经紊乱

中医诊断：胆胃郁热

经络诊断：少阳阳明经病。

治疗：四关调神、腹腔减压、补复溜泻合谷。

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隔三天来诊，自诉针灸后两晚上没有出汗，非常高兴，感叹针灸很神奇，第二日家中来了客人，4个人做了八大盘，两位男士喝了一瓶茅台，两位女士一人一瓶红酒，从中午吃喝到傍晚，酒干菜光。晚上又汗出，睡眠欠佳来针灸。

治疗仍用上方，便秘加左水道、上巨虚。嘱咐其饮食禁忌，针灸3次后，汗出好转，后陆续针灸几次，汗出已正常，大便不用服通便药，可每日或隔日一次，睡眠正常。3月底已回内地。

这样的例子很多，所以在对病人进行治疗时，要全方位的考虑，特别是中老年女性患者，要多了解一下她们的日常生活及其爱好，在治疗时更能做到心中有数。

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