你知道吗，很多腰痛都与腰方肌有关

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导读：腰宜穴属于经外奇穴范畴，在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开3寸，对应腰方肌与腰髂肋肌的缝隙。

腰痛也是临床中非常常见的症状了，他是以腰部一侧或两侧疼痛为主，可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。几乎所有人在其一生中都至少经历过一次腰痛。而腰痛除了与腰椎有关，大部分的腰痛都与这块肌肉密切相关，他就是腰方肌。

腰方肌因其外形像一个方形而得名，他位于腹后壁，是腰部深层一块非常重要的肌肉，在脊柱的两侧，其内侧有腰大肌，后方有竖脊肌，对腰部脊柱的稳定起了重要作用。主要接受腰丛分出的T12-L4的脊神经支配。

起止点：腰方肌是一块和肋骨、腰椎、骨盆都有联系的肌肉组织。

髂肋纤维：几乎垂直向下附着于髂嵴和髂腰韧带，向上连接至第12肋。因此具有降12肋的作用，可辅助呼吸；

髂腰纤维：向下经过同侧髂骨附着点，向上经过上方4个腰椎横突，对角穿过并延伸至髂肋纤维内侧；

腰肋纤维：向下跨越L2-4或L5横突，向上附着在第12肋，并对角穿过并延伸至髂腰纤维形成交织结构。

其功能有：单侧收缩时，脊柱同侧侧屈；双侧同时收缩，使躯干伸展；稳定腰部脊柱及其骶髂关节。所以当腰方肌受损时，可出现深呼吸腰痛或咳嗽时腰痛，脊柱腰段侧屈功能受限等症状。

当腰方肌紧张导致腰痛时，我们可以针刺哪个穴位来解决呢？

腰宜穴属于经外奇穴范畴，在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开3寸，对应腰方肌与腰髂肋肌的缝隙。我们之前在《那些曾经错过的穴位》系列课程中详细讲过腰宜穴三才针法，下面我们简单复习一下：

1.在腰宜穴天之天部分布的肌肉主要为背阔肌。背阔肌起于T7-712,L1-L5椎骨和骶骨的棘突、胸腰筋膜、肩胛下部、髂嵴后三分之一。止于肱骨结节间沟。具有内旋、内收、后伸肩关节、降肋助呼吸的作用。根据背阔肌分布与腰宜穴的位置关系，在后背部可分为两条力线，分别是A同侧力线和B胯关节力线。

当A力线出现异常，抬手的时候在同侧的腰宜穴区会出现牵扯性疼痛。当B力线出现异常，旋转的时候在对侧的腰宜穴区会出现牵扯性疼痛，在背阔肌区域感觉还会紧张不舒服。出现以上情况可以选择针刺腰宜穴的天之天部：操作的时候首先在腰宜穴区触摸循按找痛点，然后进针3分，针尖止于背阔肌筋膜上，行点刺震颤手法，患者在局部或者远端会出现明显的针感。

2.腰宜穴天之地刺法治疗臀上皮神经损伤综合征。臀上皮神经分布及损伤原因：一般认为臀上皮神经来源于L1-3脊神经后支的外侧支,外侧支有肌支和皮支。肌支主要支配竖脊肌，皮支走行至髂嵴上方骶棘肌外缘处穿出腰背肌筋膜后层到皮下，然后跨越髂嵴到臀部成臀上皮神经，分布于臀部和股外侧皮肤，入臀以后继续在筋膜中下行，可达股后下部。

臀上皮神经从起始到终止，大部分行走于软组织中，当臀上皮神经在其越过髂嵴及穿出臀部深筋膜处受嵌压时即产生疼痛。造成臀上皮神经损伤的原因除了外力直接作用外，躯干向健侧过度弯曲旋转时，臀上皮神经受牵拉，也可发生神经的急慢性损伤。臀上皮神经损伤主要表现为：腰臀部疼痛，尤以臀部疼痛明显，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。

急性期疼痛较剧烈，并可向大腿后侧放射，但常不超过膝关节。患侧臀部可有麻木感，但无下肢麻木。患者常诉起坐困难，由坐位改为直立位时或直立位下坐时，感到腰部无法用力，疼痛加剧，患者感觉疼痛部位较深，区域模糊不固定。医者检查的时候可在髂嵴最高点内侧2-3cm处触及“条索状硬物，压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性，没有神经根型的症状。针刺操作时首先在腰宜区循按找到阳性反应点，直刺，针尖止于髂嵴，并行爪刺松解术，也可以顺着臀中肌、臀大肌的肌肉纤维走行方向行爪刺松解术。

3.腰宜穴人之天刺法，在腰宜穴人之天部是三向应力中心（肋、前腹壁、骨盆）。