失眠，中医称之为不寐。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。

患者李某，男，52岁

主诉：睡眠不佳十余年，近两年加重。

现病史：

患者近两年自觉因事情多压力大出现睡眠不佳加重，入睡困难，易醒，醒后难再睡，多梦。易醒眠浅，夜梦繁多，甚整夜不能睡。情绪低迷，脾气急，乏力，平素应酬偏多，纳佳，大便溏，小便可，时有胃痛，胃胀。血压血脂偏高。

中医诊断：不寐 心脾两虚，胃气失和

治疗思路

补益心脾，和胃化滞，宁心安神。

治疗方法

耳穴电脉冲，针、灸、刺血、拔罐相结合的综合疗法

选穴处方

针灸体穴：

百会、合谷、水分、滑肉门、神门、内关、丰隆、漏谷、三阴交、照海、公孙、太冲、心腧、脾腧

艾灸体穴：

气海、阴陵泉

刺血拔罐：

肝腧刺血拔罐，背腧留罐

耳穴：

神门、口、垂前、心、肝、脾、胃、三焦、交感、皮质下

医嘱：患者口服西药同前，暂不减药，观察疗效。

治疗效果

一个月后全部安眠药均已经停止服用，告别了以往常年口服安眠药的痛苦。现在睡眠可，神情佳，胃痛未发，心情开朗，二便调。血压血脂正常，患者没想到睡觉好了，体重也变轻，肥也减了！现嘱其每周调理一次，巩固疗效。

失眠的原因很多，归结起来多数都是由于五脏之间相生相克而引起的。比如心肾不交会引起失眠、心脾两虚会引起失眠、肝火扰心也会引起失眠。我们常用的酸枣仁汤实际上是用于治疗心脾两虚所引起的失眠的。脾是后天气血生化之源，血要依赖脾的运化能力，才能把营养物质化生为血。当脾虚的时候，血的供应就会不充足，使心神失去阴血的滋养，引起失眠。心脾两虚型失眠的特点是睡眠比较浅，容易醒，醒后难以入睡，做梦自己能记住，此外还会伴有消化不良、食欲不振、怕冷、心慌、健忘等脾虚的症状。

因此，要找到身体自备的酸枣仁汤，治疗心脾两虚型失眠，就要从补心和补脾两个方面入手。请看酸枣仁汤的方剂介绍：

酸枣仁汤 

方剂组成：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草

功效：养血安神，清热除烦

主治：肝血不足，虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，夜间盗汗，咽干口燥，舌红，脉弦细

方剂解读：

在酸枣仁汤的方剂构成中，酸枣仁入心，可以滋养阴血，是通过养血来安神的主药，茯苓入脾，两者搭配共养心脾；血虚易生虚热，知母可以清虚火；川芎是血中之气药，是行气的，养血而不滞需要行气引经，因此用川芎、甘草调和。

对应穴药用心俞和脾俞，采用摩法或温灸法，辅以中冲刺血以清虚热，点揉合谷行气并调和，点揉内关以引经并安神。

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