“心肾不交”是临床中一个非常重要的证型，经常用于失眠症的诊断。

“心肾不交”涉及到心与肾两个脏腑，多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。心在上焦，属火；肾在下焦，属水。心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。

在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡。心肾不交就是指心阳与肾阴的生理关系失衡的病态。当出现心肾不交时，就需要我们的穴位去调节了，在和这两个脏腑相连的两条经脉当中，各有一个关键穴位，而且都是起始穴位，他们是极泉和涌泉。

极泉是手少阴心经的起始穴。“极”是最的意思，最高，人正常体位上肢自然下垂直立，极泉穴在手少阴心经（靠小指这侧为手少阴心经的路线，尺侧）循行路线中是最高的、也是第一个穴位。“极”还寓意着由内而出外的第一个穴，是手少阴心经在体内循行、由内而出外的第一个穴位；“泉”指水从地底下冒出来，这里形容经脉气血从人的身体里面冒出来，这个穴位在我们的腋窝顶点，轻轻的把手指指腹放在这个地方可以摸到有动脉的搏动，就是腋动脉搏动处，这就是极泉穴，代表了泉水从里向外涌动出来。

这个泉水涌动出来自然而然地沿着经脉向下流淌，所以手少阴心经是由上向下走的经脉。足少阴肾经起始穴位叫做涌泉。涌泉，涌动之泉水，向上冒出来的泉水，这个泉水涌动出来以后要滋养肾阴，一直向上走，足少阴肾经是由下向上循行的经脉。

心肾不交我们自然是要降心火、滋肾水。我们需要采取怎样的操作方法呢？

极泉，位于腋窝顶点，腋动脉搏动处。举臂开腋取穴。据针灸学教材记载，针刺极泉穴时需要避开腋动脉，直刺0.3～0.5寸，整个腋窝酸胀，有麻电感向前臂、指端放散，或上肢抽动，以3次为度。且不宜大幅度提插，因为腋腔内组织疏松，且腋静脉与深筋膜愈着，保持扩张状态，如不慎刺中血管，会造成血肿。避免刺伤腋窝部血管，引起腋内出血。

由于这个穴位操作起来具有一定的危险性，所以我们在临床中很少针刺这个穴位。所以可以采用穴位刺血的方法来替代。我们选择哪个穴位呢？没错，就是中冲。有朋友会问，为什么用中冲而不用少冲呢？心包代心受邪、替心行令，它就像心得侍卫一样保护着心，替心发号施令，也同时替心抵抗病邪，所以泻心火，我们首推的是手厥阴心包经的第一个穴位中冲穴。我们在此处予刺血的方法来泻心火。

涌泉穴位于足掌第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上，我们在此处施以艾灸。点燃艾条，垂直距离穴位2-3cm，做原地小范围的旋转，让这里逐渐发热，并且让这个热力能够往脚心渗透。这种方法既可以温补肾阳，又可以滋养肾阴。

上述两个穴位的刺激方法可以达到降心火、滋肾水的功效，就如同身体上自备的交泰丸，起到交通心肾的作用。

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