说一说腰痛在小腿背侧的精准定位选穴,程氏针灸的代表性传承人程莘农院士提出的穴性理论，认为一个穴位的作用,和解剖部位和针刺层次有着密切的关联性,一个穴位的作用的是多样性的，不仅有定性的作用,所谓寒热温凉之性,而且还有定位之性,也就是解决某一个固定的部位,某一个固定的器官的这种作用。如果能够把这种作用了解的清楚以后，在临床当中就有点像安装了制导武器一样,可以说想打哪儿就能打到哪,穴位的作用就会发挥得非常的精准。

小腿背侧是足太阳膀胱经的穴位，足太阳膀胱经在那儿有多个穴位,这次讲三个对应到腰部不同的部位的疼痛。  

在临床当中,腰痛的诊断可以诊断为很多种准确的疾病,比如腰椎间盘突出症引起的坐骨神经疼痛、腰大肌劳损、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经卡压、梨状肌综合征、臀中肌紧张痉挛等一系列的问题,这是现代医学对腰痛的准确的定位，和神经解剖密切相关。

在中医学当中,对腰痛的定位诊断往往是用经络的方式来进行描述的,最重要的一条就是足太阳膀胱经,因为经脉走行的路线当中分为两条线,一条线是在脊柱的正中间脊柱旁开一点五寸,一条线旁开三寸。一点五寸那条线叫膀胱经第一条侧线，向下走的时候,当走到腰骶部的时候往里走,经过上髎、次髎、东髎、下髎、会阳,贯穿骶骨,走到尾骨。另外的外侧的一条，脊柱旁开三寸的这条线,沿着肩胛骨脊柱内缘向下走,一直那贯穿臀部外侧,也是到的腘窝，两支相合在一起。

这两条线都夹行的脊柱两侧,脊柱两侧的叫做膂,也就是这种一个旅行的“旅”底下加一个“月”，代表腰两旁的纵行的肌肉群。穿过肌肉群之后,第一支往臀部，往尾膂的方向走，贯穿的骶骨,走到了尾骨。  

另外一支向外贯穿了臀的外侧,这两支明显的走行路线不同。所以在经络的定位诊断当中,往往会把腰部的疼痛大体上会分成三个区域。

第一个部位是腰部的酸痛,甚至可能会伴有一些神经的刺激的症状,说明发生腰痛的部位，病位是在腰部,大体上可以把区域分成腰椎的区域,也就是腰1到腰5两侧的肌肉群所出现的问题。

第二个区是骶区，骶骨的位置。也就是说,在腰椎这下面还有骶骨,骶骨的位置出现的疼痛,很多人会出现腰脊部的酸沉坠胀,这样的疼痛，连及腰骶，由腰到骶,这是第二个部位。

第三个部位是臀的外侧,也就是腰的外侧，臀部区出现的症状，往往跟臀大肌、臀中肌、梨状肌这些功能相关。

这三个部位出现了疼痛,在临床当中,很多人都混淆在一起,没有进行精确的分类。从临床治疗的角度来说,如果您腰部的疼痛的部位是不一样的,您腿部的反应点也应该不一样。

以前讲过一期节目,叫做“腰背委中求”,说腰背部的疾病都找委中,就是腘窝正中央的位置。那确实容易出现筋结、血络的变化、痛点,但是如果都在那儿去找穴位,都把所有的腰背部的疼痛全都解决了,那根本不需要身体当中有那么多的穴位。我也曾经表达过观点,如果一个穴位，哪怕只有一个它应用的场景,这个穴位也是不可或缺的,不可替代的,也是应当熟悉的穴位。

在小腿部看一看这三个穴位

第一个是足太阳膀胱经的承山穴，是在腘横纹到外踝高点水平线之间的中点处,小腿背侧的中间八寸的位置。更为准确的取法，是让患者绷住小腿，腓肠肌收缩和放松，这时清晰的看到腓肠肌的肌肉肌腹隆起了,在腓肠肌的内侧头和外侧头中间的位置，会有一个非常明显的人字形的沟,在人字形的沟的顶点就是承山穴。承山穴,根据你腓肠肌的肌肉的丰厚的程度,它的高低会因人而异,并不一定正好是在八寸的位置,这是承山穴的准确取法。当找到了这样一个位置的时候,去点揉穴位。

从局部来讲,它可以缓解小腿背侧的腓肠肌痉挛,腓肠肌痉挛就是腿肚子转筋,比如说有的朋友在生长期的时候出现生长痛,小孩到了青春期的时候睡个觉,腿肚子抽筋了,这是长个的一个表现。还有很多老年人,随着年龄的增长缺钙了,很容易腿肚子抽筋,晚上也是这样。还有一些中年人运动不当,不怎么运动了,突然一下爆发力,去运动,打球,游泳,结果腿肚子抽筋了,这都是腓肠肌痉挛的表现。如果出现腓肠肌痉挛,那就去用力点承山，可以快速缓解症状。  

但是,承山同时还是一个腰部疼痛的反射点,如果您的腰肌出现疼痛,腰肌就是跟前面所说的那个膂的位置，也就是腰部两旁纵行的肌肉群,当纵行的肌肉群出现疼痛,出现劳损的时候,前后的俯仰动作做不了，或者是您久坐久站,腰部出现明显的酸痛,这都是竖脊肌的劳损症状。当出现这样问题的时候,您试一试,在承山穴位置往往会有非常明显的疼痛,甚至腓肠肌都会出现过度的痉挛。  

这又是为什么呢？这和人体的生物力学关系有关,影响的腰背部纵行的竖脊肌群,它实际上是你后背部的受力的力线，承重的这条路线。而人体后背部承重的力量,最后通过的髋、臀向下放射,最后会汇聚到小腿背侧的腓肠肌,最后,腓肠肌和比目鱼肌联合在一起，汇合成为跟腱附着在的足跟。   所以当你的腰背肌力量不够的时候,力量就会过度的承重放射到你的小腿背侧的腓肠肌的肌群上去。于是腓肠肌容易出现过度的收缩，而出现痉挛疼痛。于是在承山穴,那个可以缓解腓肠肌痉挛的穴位上就容易出现筋结,出现痛点。  

点揉这个穴位，这种点揉,不是在那轻轻的拨两下,而是把拇指用力点下去，出现非常明显的酸痛感时候轻轻的活动你的腰部，腰部的疼痛酸沉就会明显的减轻。这是改变人体生物力学力线的受力关系的一个调节方法。  

在承山穴的左边右边，内侧外侧分别还有一个穴位。先说承山穴的外下方,叫做飞扬穴,也是足太阳膀胱经的穴位,是在腓肠肌的外侧头肌腹的下方。找穴位可以采用这样的方法：收缩小腿腓肠肌,可以清晰的看到腓肠肌的外侧头和内侧头隆起,在腓肠肌内侧头和外侧头之间形成的人字沟的顶点就是承山。之后,在外踝高点和跟腱后缘之间的中点处来取足太阳膀胱经的昆仑穴,从昆仑直着向上,划线过来在腓肠肌的外侧头的肌腹的下方,即人字沟外侧头的肌腹的下方就是飞扬穴。

这样取完了以后,飞扬穴是在承山穴的外下方，外侧头的肌腹下方,昆仑穴直上7寸,也是用力点进去揉,甚至你可以做弹拨的动作。  

对什么地方有帮助呢？根据经脉循行，臀部位置的疼痛跟飞扬所在的位置非常的接近。于是,飞扬穴解决的疼痛是大区域之内腰部疼痛，准确的分是腰臀的疼痛,臀部的疼痛：臀中肌、梨状肌、臀大肌区域范围之内出现的疼痛,用飞扬穴解决。  

这时候你就可以推理一下,内侧的穴位叫做筑宾。找到内踝高点和跟腱后缘之间的中点处,是足少阴肾经的太溪穴。垂直向上画线,画到腓肠肌肌腹的内侧头下缘，绑绷小腿,内侧比外侧的肌腹更偏向下,这个地方就是筑宾穴。

当这三个穴都取完了以后,会清晰地看到,承山穴是在腓肠肌的内侧头、外侧头形成的人字沟的顶点；飞扬穴是昆仑穴直上,腓肠肌外侧肌腹的下方；筑宾穴是太溪穴直上，腓肠肌内侧肌腹的下方。

那在这三个穴位取穴的过程当中,并不需要去按照16寸等分之后取穴。最准确的取穴方法是体表的解剖标志,如果能够清晰的看到腓肠肌的内侧头、外侧头、中间的凹陷的部位,就可以准确的找到承山、飞扬和筑宾。

这三个穴位分别对应到人体的不同部位的疼痛：承山穴对应的是腰部两侧的肌肉的疼痛,把这个部位可以看作是人体的腰臀骶的区；承山对就是腰，腰两侧的肌肉；飞扬穴对应的是臀，臀中肌、臀大肌、梨状肌、臀外侧的疼痛；筑宾穴对应的骶骨，是腰脊柱后面底部骶骨的位置、尾骨的位置出现的疼痛。

因此这三个穴位分别对于不同部位的疼痛,这就是小腿背侧穴位对腰骶部疼痛的精确定位,取穴。虽然您没有清晰的医学知识,无法对腰部的准确的神经的卡压,肌肉的痉挛劳损,甚至包括一些骨关节的一些变化做出精确的诊断,但是仅仅通过缓解症状、解决疼痛的这一点上来讲,如果你了解了刚才这三个穴位，高高低低内内外外这样一个特点,那你就可以解决你腰部的一些疼痛。

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