患者情况  

我女儿今年不到七周岁，刚发现孩子视力不好，到医院检查说是弱视，医生开了散瞳的药让一周后复查，现在心里很担心，不知道还能不能恢复到正常视力？我跟我老公都是近视眼不知道会不会是有遗传的关系？   

程凯教授答疑解惑

有网友问关于儿童弱视的治疗方法，这种病的治疗需要抓住治疗时机（8岁以前），过了年龄（12岁）就无法治愈了。同时，弱视分五种类型，并不是每种类型都有很好的治疗方法，当然也有治疗效果非常肯定的类型，今天在这里借网友的问题，解答一下。

近视和弱视的区别

首先，近视和弱视是两种不同的疾病，近视又称屈光不正，以视远模糊、视近清楚为特点，是屈光系统出了问题，对儿童来讲，多为眼轴的超长发育造成，有遗传因素存在。而弱视，则是视神经细胞的发育出了问题，有先天也有后天因素。两者相较，近视可以后天矫正，而弱视（五种类型）中能治的类型，最佳治疗期在5-8岁，12岁以上多无法治疗。

如果用照相机来比喻，近视是镜头调焦出了问题，弱视则出在底片感光上。当然哪个难治疗就不言而喻了。

近视型弱视 

近视型弱视，这样的孩子首先要通过矫正，使光线尽可能准地折射在视网膜上，从而刺激视神经细胞发育。

但问题是，这样的孩子亦处于用眼期，近视度数发展较快，如果用眼疲劳，非常容易加重近视度数，所以矫正时，一方面尽可能对抗视疲劳，防止度数过快加重，所以适用于远视型弱视的红蓝光闪烁法、精细目力训练法等无法不适用，另一方面还要及时更换镜片，以保证光线尽可能地折射在视网膜上。

可以预见的是，如果孩子处于12岁以前的可治年龄（12岁以后将失去立体视的建立时间），并尽可能的小（早发现早治疗是关键），那么近视型弱视治愈后，往往会成为中高度近视（总比弱视要好）。

同时提醒一下，矫正视力是金指标（不要只关注祼眼远视力），一旦矫正视力达到1.0，即说明临床治愈。但对近视型弱视来说，还要继续治疗并观察2年以上，防止随着近视度数的加深（这个不可避免），而使弱视复发。

除了矫正之外，促进眼底视神经细胞发育的治疗都有意义，特别推荐针灸这种物理方法，可以用毫针针刺眼周及枕下穴位，如果孩子小不接受，还可以使用梅花针叩刺的方法。

半年前一个近视型弱视的9岁女孩子，双眼均是400度左右，但矫正视力在0.6，属于轻度弱视，用梅花针治疗。上周检查近视度数未变，而矫正视力已经超过1.0，现已经改为每周治疗两次，但要求连续治疗并观察一年以上，再停止治疗，防止复发。

远视型弱视 

远视型弱视，则是弱视各种类型中治疗效果最为肯定的一种，因为其本质是眼球的发育迟缓，相对于眼球过早发育的近视型弱视来说，治疗禁忌较少，只需要想办法促进其眼底的视神经细胞发育即可，光闪烁疗法、训练及梅花针等物理方法均可使用。而且，一旦临床治愈，也不易复发。

参差型的弱视治疗就比较复杂了，要考虑多种可能，以后再详细介绍吧。

总之，弱视治疗周期长，要及时治疗，坚持治疗。

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