合阳穴

合阳穴，最早见于《针灸甲乙经》，属足太阳膀胱经。《甲乙经》卷三谓：“在膝约纹中央下二寸。”

“合”，有会合的意思；“阳”，指的是足太阳之经脉。此穴在委中穴下二寸，正当足太阳经两条支脉会合的地方，故名合阳。

从解剖的角度来描述，它位于小腿的后侧，腘横纹下两寸，腓肠肌内、外侧头之间。 

这个穴位处在一个肌肉非常丰厚的地方，如果直接将针扎到肌肉里，患者会有非常明显的胀感。但这样扎对吗？   

《黄帝名堂经》记载此穴“主癫疾，瘛疭拘急，跟厥膝急，膝脊痛引腹、篡，阴股热，阴暴痛，寒热，膝酸痛。”

不看别的症状，“瘛疭拘急”的时候肯定不能直刺进肌肉里，因为这样只会让本就紧张的肌肉更加紧张。

作为一个下肢穴位，合阳却可以解决癫、脊、膝、跟，从上到下的问题，为什么？

这与人体的运动系统密切相关。人体上半身的力量通过肌肉向下进行分解，来自上身的应力在大腿后侧通过三角形分解，形成一个稳定的结构，维持人体的力线平衡。在腘窝处就形成了一个应力中心，由此来反映臀部、腰部、背部甚至头部的应力变化。

当出现癫痛、腰背痛时，相应部位肌张力的变化，可以通过外侧力线（足太阳经在大腿外侧的循行路线）传递到腘窝这个应力中心，并在合阳穴附近出现明显的脉络变化，触诊时腓肠肌的外侧头有明显的张力增高和压痛；当出现脊痛或者妇科疾病时，就会通过内侧力线（足少阴经循行路线）向下传导，可在合阳穴附近皮肤下触摸到明显的小结节，腓肠肌的内侧头有明显的张力增高或压痛。

肌张力高，则应释放肌张力，针刺应在天部，尤忌扎进肌肉里。

腓肠肌有内侧头和外侧头，不同的疼痛，触诊阳性点也有差异，所以临床在用合阳穴时，程凯老师会根据阳性点从不同的地方进针，根据进针点，将合阳又分出内合阳和外合阳。

❖ 当局部有络脉瘀阻时，可直刺浅层络脉；

❖ 当触诊腓肠肌外侧头高张力或有压痛时，从外合阳（图中的合阳3）进针，针尖朝向内侧平刺，针体在腓肠肌外侧头肌腹之下，行针使肌肉跳动，释放张力，治疗癫痛、腰痛问题。

❖ 当触诊腓肠肌内侧头高张力或有压痛时，从内合阳（图中的合阳2）进针，针尖朝向外侧平刺，针体在腓肠肌内侧头肌腹之下，行针使肌肉跳动，释放张力，治疗脊痛以及相应的妇科疾病。

❖ 当膝痛和跟腱疼痛时，就该用人部刺法了。

腓肠肌止于股骨内、外侧髁，收缩时时膝关节和踝关节屈曲；在腓肠肌下面，还有一块比目鱼肌，比目鱼肌起于胫骨，收缩时使踝关节屈曲，两者形成一个三角形的咬合结构，当其中一者出现肌张力变化的时候，就会引起膝痛，两者同时牵拉，又会加重跟腱的负担，出现跟痛。

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