患者情况

女，70岁

主诉：眩晕一月余。

患者系近几年频遭家庭变故，因此情绪一度低沉，近一月自述有头部晕沉感，但与体位无关，此外尚有气短、乏力，晨起易发口苦，长期咽部不适感，素有便秘，大便2日一行，干燥。舌质淡、苔黄腻；脉弦滑，双关尤甚。

经程凯教授首诊后，诊断为眩晕、便秘、脘痞。用疏利肝胆的和清肠导滞的中药结合针灸调理，转诊王永强大夫实施针灸调理，嘱其隔日针灸治疗一次。针灸处方如下：

1. 程氏利胆抑酸术+左水道、左腹结

2. 四关调神+智三针+列缺、内关

3. 耳针：额、肝、便秘点等

4. 辅助治疗:艾灸章门，耳尖、关冲刺血。

治疗转归

患者首次针灸治疗结束，次日再来时自述头晕症状明显减轻，晨起口苦和咽部不适感也有好转，且大便改善明显。

患者经服药七天，针灸调理3次后，头晕症状几近消失，咽部不适感明显好转，并且晨起仅口中略有异味无明显苦感，大便通畅。

此后患者又诉说有眼干、鼻塞及腘窝处疼痛的症状，又在原定针灸方案的基础上增加了程氏干眼症针法和鼻六针以及下肢关节调节术，一次针灸治疗后，眼干、鼻塞及下肢走路疼痛的感觉均明显改善，鉴于患者年迈体弱，上述症状发作多半与脏器虚衰、筋骨不实、经脉气血失其滑利有关，遂嘱患者延长治疗周期，定期巩固治疗，以图固本。

方议

患者系情志问题导致气郁中焦，长期郁而化热乃致升降失调、上焦清阳不升则神明失养遂发头目晕沉；中焦调达失畅则易郁而生热，遂携胆火上炎，上入颃颡导致口苦和咽部不适；中焦气机不达则下焦肃降无力，产生便秘。

程氏利胆抑酸术通过针刺中脘穴以调达肝、胃，增强中焦气机的疏泻，并配合右侧滑肉门的刺激以增强胃幽门口的收缩，以阻止胆汁的返流，更辅助胆囊穴、内庭穴、曲池穴等以平衡阴阳、调达中焦气机。左侧水道穴配腹结穴地部刺激通过促进降结肠的蠕动增加大肠的排便功能。

列缺+内关改善上焦心肺功能，并直接调治咽部不适。智三针通过对大脑帽状腱膜的刺激，起到安神定志、提神止眩的效果。

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