这一例虚实、寒热错杂，久服中药不愈，有什么穴位可以帮忙呢？

患者情况

年龄：47岁

性别：女

家族史：无，都有头晕和头痛的毛病

° 病情介绍：

本人在2016年患肝炎性甲亢，经过一年多的治疗，现已痊愈。第一次来月经就肚子痛，怕冷，感觉像从冰窖出来一样。还伴有头痛，不吃饭，只是喝热水。一直到现在月经一直未有改善。只能盼着月经期快点结束。现在乳腺又出现了双侧结节，属于多发三级。血压是60-90，偏低，一直是这样。

现在最折磨的是尿频，以前就有过此症状，但是没有这么重，不敢喝稀一点的东西，只要喝完，大概一个小时就的去厕所，之后就会一趟又一趟的去，很是苦恼。晚上水果都不敢吃，大概2个多小时去一次。现在每次小便都有密集的泡沫，去医院化验，结果是尿中蛋白有一个加号，还有潜血一个加号。其他正常。不知道怎么治疗。由于疫情现在还未去复诊。只是吃点左氧氟沙星和复方石韦胶囊。中医说是肾阳虚和肾阴虚都有，吃了很多中药也没好。真是苦恼。

患者舌像

程凯教授答疑解惑

为什么说此例虚实夹杂，寒热错杂呢？

 ° 首先，从症状上进行分析： 痛经、怕冷，伴有头痛，后来又有乳腺结节，多发三级，这明显是有寒有瘀的表现。血压偏低，尿频泡沫，蛋白加号，这明显是有虚有寒的表现。结合患者的甲亢史和接近更年期的年龄，诊为既有肾阳虚，又有肾阴虚，还是非常准确的。  

但问题是，此类问题虽然病本在肾阴肾阳，但刻下存在标症，影响治疗本症，细观舌像：舌体胖大，边缘肿胀微有齿痕，舌质偏红，舌中部苔腻，这是痰湿之象，痰湿之邪，易阻遏阳气，造成寒瘀；痰湿之邪，其性粘而重坠，易犯下焦。所以我们仔细观察舌像之根部，发现在腻苔之上泛有不少红色斑点，此为湿浊沉积下焦化热，又与阴虚之虚热互驳之象。 

临床治疗，除考虑虚实寒热外，更要考虑标本，标症不除，本证难愈，甚至如果病久，两者之间相互转化，互为因果，导致迁徙难愈。

所以，在现在这个阶段，当化痰利湿，清利下焦湿热为主，辅以健脾肾之气和清虚热凉血之法，待尿中潜血改善、舌苔变化之时，再补肾阴肾阳之损。

如果加上穴位，又不一样了，可以用穴位的方法重在清利下焦湿热，与中药配合发挥效果。具体如下：

1、大敦刺血：大敦为足厥阴肝经的井穴，在足大趾外侧指甲根角处，足厥阴经脉上行至于前阴，治疗下焦及前阴部疾病，而大敦有泄经脉之热的作用，用刺血的方法效果更好，一般一周2-3次，每次2-3滴血即可，左右可交替进行。

2、平时多点揉小腿内侧胫骨后缘的足太阴脾经，应自下而上，用刮痧板刮拭亦可，多会在此段之内找到结聚、疼痛点。不拘时做。

3、艾灸章门，为脾之募穴，在第十一游离肋端，侧腹部，一般隔日一次，每天20-30分钟，左右建议同时进行。

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