髀关   

髀关，出自《灵枢·经脉》 ：“胃足阳明之脉，······下至气街中而合，以下髀关。”当我们站立时，因其位于大腿前部最高的位置，所以它相当于我们大腿部的守关，有着非常重要的作用。

《经穴命名浅解》中记载：“通内达外之处为关，膝上的大骨名髀，上端为杵，接柱髀枢，下端为槌，连接于胻骨，穴适当二者交关之处，因名髀关。”所以，要想找准髀关穴的位置，对肌肉有清晰、准确的认识至关重要。

教材中写到，髀关穴位于股直肌近端，内侧的缝匠肌与外侧的阔筋膜张肌交叉凹陷中，髂前上棘与髌底外上缘连线上，直立体位平会阴。股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘，与股内、外侧肌，股中间肌包绕髌骨的前面和两侧端，与足阳明经相对应；缝匠肌起自髂前上棘，经大腿前面，转向内下侧，止于胫骨上端的内侧面，与足太阴经相对应；阔筋膜张肌位于大腿的前外侧，起自髂前上棘，止于胫骨外侧髁，与足少阳经相对应。由此可见，髀关穴就处在一个关口。

既然髀关穴处在这样一个关口，那么它具有怎样的功效呢？

唐代以前，此穴主治多为膝寒、下肢痿痹，比如《针灸甲乙经》记载此穴主治“膝寒痹不仁，不可屈伸”，《备急千金要方》曰其能治疗“膝寒不仁，痿痹不得屈伸”。宋代以后，又新增加一些病症，比如《铜人腧穴针灸图经》载其主治“痹厥，股内筋络急”，《针灸聚英》记载其主“腰痛，足麻木，痿痹，小腹引喉痹。”

现代认为髀关穴主要有以下几个作用：膝寒；股内筋络急；腰痛，小腹引喉痛；下肢痿痹，股痛，屈伸不利。

那么这时我们就会提出几个问题：  

①此穴处于大腿之两端，何以治愈膝寒？

②“股内筋络急”，股内筋络归属足太阴、足厥阴，为何足阳明经穴治了他经病？

③腰痛，小腹引喉痛和髀有何关系？

④下肢痿痹，股痛，屈伸不利，是哪个肌群出了问题？

我们拿髀关穴治疗膝寒不仁，下肢痿痹的作用来说明针刺髀关穴是如何“见缝插针”的。  

治疗膝寒不仁采用的是人部刺法。将针斜内下刺入缝匠肌，因为缝匠肌绷紧股动脉，会影响下肢循环；其应足太阴脾经走形，可以调理脾胃平衡关系。所以可以治疗膝寒不仁，痿厥，股内筋络急等症。  

将针斜外刺入阔筋膜张肌与腹直肌之间的肌肉缝隙，会使肌筋膜摩擦兴奋，另外阔筋膜张肌应大腿外侧足少阳经，所以可用于治疗下肢痿痹，股痛，屈伸不利等症。

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