天宗

手太阳小肠经腧穴，位于肩胛部。按目前我们教材上的定位，天宗位于肩胛冈中点与肩胛下角连线上1/3与下2/3交点凹陷中。穴下有冈下肌、肩胛上神经、肩胛上动脉等解剖结构。但是按照杨甲三先生的“三边三间取穴法”，该穴位于冈下窝的最深处，更加强调了穴位处于大圆肌和冈下肌之间的缝隙处。

 

从 天宗的穴位主治来看

《黄帝明堂经》：主肩重肘臂痛不可举。 《外台秘要》卷三十九：主胸胁支满，抢心咳逆。 《铜人腧穴针灸图经》卷中：治肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。

1957年南京《针灸学》、1版《针灸学讲义》：肩胛酸痛，肘臂外后廉痛。

2版《针灸学讲义》：肩胛疼痛，肘臂外后侧痛，颊颔肿痛，气喘。

4版《针灸学》：肩重，肘臂痛，肩胛痛，肿痛。

5版《针灸学》：肩脚疼痛，气喘，乳痈。

6版《针灸学》：肩脚疼痛，肘臂外后侧痛，气喘，乳痈。

7版《针灸学》：肩胛疼痛，肩背部损伤等局部症状；气喘。

《中国针灸学》：肩胛痛，肘臂外后侧痛，气喘。

还有相关杂志中的报导，证实了天宗可治疗乳腺增生症、功能性头痛以及胆绞痛等病症。

这时候我们就要思考一个问题:这一个针刺点就能全部实现吗？还是需要多种刺激方式或者有多个天宗穴？

没错，天宗穴确实是一个变动的穴位，在肩胛部存在上天宗、下天宗和内天宗三个天宗穴。

上天宗，位于肩胛冈中点与肩胛下角连线上1/3处；

下天宗，位于肩胛冈中点与肩胛下角连线下1/3处； 内天宗，位于上、下天宗中点靠近脊柱方向的阿是穴。

肩胛骨是一个复杂性的悬吊结构，可以发生上下、左右、前后的运动，甚至可在前后进行旋转动作。肩胛部的运动情况与肩部肌肉之间有着直接的关系：

肩胛内收：斜方肌中、下束，大小菱形肌

肩胛外展：冈上肌、冈下肌、前锯肌 耸肩：斜方肌上、中束，肩胛提肌 降肩：肱三头肌，大小圆肌 肩外展：斜方肌、冈上肌、三角肌、冈下肌、大小圆肌 肩胛骨外旋：胸小肌、前锯肌、冈下肌、大小圆肌、肩胛背肌

肩胛骨内旋：斜方肌下束、菱形肌

上述肌肉的紧张都可在天宗穴区出现阳性反应点。比如我们知道在上臂后侧有且仅有一条力线，向上由肩胛提肌施加作用力，向下由肱三头肌长头施加一个拮抗力。

当我们长期伏案低头工作时，就会造成对肩胛提肌的过度牵拉，损伤。不仅会使枕部的肌群受累，导致脑部供血减少，出现头晕目眩、耳鸣等症，更会使肩部的力学平衡遭到破坏，出现肩颈部的不适，上臂的麻木，甚至胸廓问题的出现，如胸闷、心慌等症。这时我们在肩部天宗、肩贞，上臂消泺处都可探查到阳性反应点，而这些阳性反应点正是我们解决这些疾病的关键。

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