舌诊：

舌诊，是通过观察人体舌质、舌苔和舌下络脉的变化，以了解人体生理功能和病理变化的诊察方法，又称望舌。舌诊是望诊的重要内容，也是中医独具特色的诊法之一。

舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中便记载有舌诊的基本理论以及舌与内脏之间的关系。

如《素问·刺热》曰：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄。”《灵枢·热病》曰：“舌本烂，热不已者死，”东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》中也将舌诊作为中医辨证的重要组成部分，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》指出“脏结，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也”。元代敖氏所著《伤寒金镜录》记载舌象图36 幅，结合临床，详细论述了各种舌象所主病证及治法，是我国历史上第一部舌诊专著。

临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而明显，能较为客观地反映病位的浅深，病邪的性质、邪正的盛衰以及病势的进退，是临床上辨证论治的重要依据。舌诊的原理有三：

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脏腑经络联系于舌

舌与脏腑主要是通过经络构成联系。在脏腑中、尤以心和脾胃与舌的关系最为密切。

舌为心之苗窍，手少阴心经之别系舌本。《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”因心主血脉，而舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况可反映在舌质的颜色上；心主神明，舌体的运动又受心神的支配，因而舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，与神志密切相关。故舌可以反映心、神的病变。  

舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下，舌居口中司味觉。《灵枢·脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”故曰脾开窍于口。中医学认为，舌苔是由胃气熏蒸谷气上承于舌面而成，与脾胃运化功能相应，如章虚谷说：“脾胃为中土，邪入胃则生苔，如地上生草也。”舌体赖气血充养，所以舌象能反映气血的盛衰，与脾主运化、化生气血的功能直接相关。  

此外，肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本；肾藏精，足少阴肾经循喉咙、夹舌本：足太阳膀胱经经筋结于舌本；肺系上达咽喉，与舌根相连。其他脏腑组织由经络沟通，也直接或间接与舌产生联系，因而脏腑一旦发生病变，舌象也会出现相应的变化。所以，舌可作为观察体内脏腑气血盛衰变化的窗口。

02

舌面的脏腑分候

脏腑的病变反映于舌面，具有一定的分布规律。

以五脏来划分，舌尖属心肺，舌边属肝胆，舌中心属脾胃，舌根属肾。

以胃经划分，舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。此法适用于胃病的诊断。

以三焦来划分，舌尖诊察上焦（心肺），舌中诊察中焦（脾胃），舌根诊察下焦（肝肾）。此法适用于温热病的诊断。

内脏病变与舌象变化有一定的规律，但临床中还需四诊合参，结合全身症状进行辨证分析。

03

气血津液充养于舌

舌为血脉丰富的肌性器官，有赖气血的濡养和津液的滋润。舌体的形质和舌色，与气血的盛衰和运行状态有关；舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关。舌下肉阜部有金津、玉液，中医认为唾为肾液、涎为脾液，皆为津液的一部分，其生成、输布离不开脏腑功能，尤其与肾、脾胃等脏腑密切相关，所以通过观察舌体的润燥，可判断体内津液的盈亏及病邪性质的寒热。

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