编者按：本文来自程氏针灸第五代传承弟子李伟需

 医案一

7月22日晚上，程氏针灸高级传承班线上课第五季第二讲，程凯老师讲了胆足少阳之脉头面部的瞳子髎、上关、颔厌、悬颅、悬厘、率谷等穴位穴性和刺法。

7月23日下午就“闻声而来”了一位患者，她是在几年前头左侧查出“听神经髓鞘瘤”（影像报告）或者说是“脑膜瘤”（医生诊断），没有确诊。经常头痛，怕风。看今天是35℃的高温，这位患者脖子上还围了一条围巾。近几天睡眠不足后，今天早晨出现头痛，向左侧眼眶放射，伴有恶心。看她的舌侧，有明显的瘀斑，对应她的经常头痛和占位病变。

治疗方案  

先扎瞳子髎，天部；再人部，平刺耳前肌筋膜；率谷和颔厌配刺；上关地部斜下刺，上关斜上刺。后面松解枕下弓，远端颈肩调形调整肩的左低右高姿态。

之前她来门诊治疗我都是先远后近，先做颈肩调形。今天一是因为她主要是头痛，二是扎针是按照足少阳的经穴顺序走了一遍。最后在头维附近刺络。

瞳子髎穴主治目病和偏头痛，这与瞳子髎穴的解剖结构密切相关。瞳子髎穴在面部，目外眦旁，当眶外侧缘处。足少阳之筋，……直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。耳前肌发自颞筋膜的前部，附着于耳轮前方投影，筋膜与眼轮匝肌、帽状腱膜相融合。当头面部疾病时如面瘫、目病、头痛等常常可以在颞部筋膜找到结筋点，松解相应结筋点对额肌、眼轮匝肌等功能恢复是有帮助的。在筋膜融合区针刺，不必要扎太深，只需要浅刺天部即可，让针感放射到头颞侧、耳前、耳上。

医案二

丘墟，过于丘墟，在足外踝下如前陷者中，去临泣三寸，足少阳脉之所过也，为原。刺入五分，留七呼，灸三壮。主目视不明，振寒，目翳，瞳子不见，腰两胁痛，脚酸转筋。疟振寒，腋下肿。寒热颈肿。大疝腹坚。胸胁痛，善太息，胸满膨膨然。痿厥寒，足腕不收，躄，坐不能起，髀枢脚痛。狂疾。

以上是《黄帝明堂经》关于丘墟的记载。可见丘墟穴主治可以分为两大类：一是本经病，而是局部足踝病变。程凯老师远程巡诊病例处方中列出过丘墟，来分析一下应用场景。

小星星，是一个16岁的男孩子，花季少年，正应该是生活在阳光灿烂当中。可是，他却出现了一些莫名其妙的状态：头晕，几次晕倒，但不是天旋地转那种晕，经常眼前发黑或者发白光。整天不愿意活动，没有精神，白天昏沉睡觉，夜晚玩手机或者电脑。人也变得多疑，思虑多，注意力不集中，动不动就发脾气，摔东西。会时有头痛、耳鸣、心慌、腹痛、膝盖无力，还出现了便秘，甚至7天一次大便。睡眠不好，难入睡，烦躁，睡着后梦多，多是一些恐惧、悲伤或者“回忆过去不好的事情”的梦。 6月的一个星期天，上海大诚门诊和北京连线，程凯院长仔细听了小星星对自己情况的诉说，又听了星星父亲的补充，认为小星星的症状多为自主神经紊乱的表现，如头晕、头疼、眼前发黑、耳鸣、心慌等是交感神经过度兴奋导致血管痉挛缺血，便秘也是交感神经兴奋胃肠道蠕动减弱引起的。晚睡晚起等不良生活习惯是打破自主神经平衡的原因。抑郁症在经络辩证为足阳明经证，定性诊断胆火扰心。 治疗上要针药结合，针刺配合耳穴，兴奋副交感神经。中药以黄连温胆汤加减应用。

在星星父亲的陪同锻炼和陪同针灸的悉心关怀下，小星星的情绪一天天好起来了，睡眠不再黑白颠倒，睡眠质量改善，噩梦减少，仍时有头晕，但只是在运动后明显。大便原来7天一行，现在5天一行。

· 胆足少阳之脉

胆足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧，甚则面微有尘，体无膏泽，足外反热，是为阳厥。

足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者，别起外辅骨，上走髀，前者结于伏兔之上，后者，结于尻；其直者，上乘䏚季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于頄；支者，结于目眦为外维。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘䏚季胁痛，上引缺盆、膺乳、颈维筋急。从左之右，右目不开，上过右角，并蹻脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。

丘墟穴，是少阳人体侧部力线向下汇聚的中心力点或者说是结筋点，筋膜的融合之处。在一定程度上反应人体躯干侧面出现的问题，并且可以从丘墟穴调节出现的问题。此时应该天部刺法，刺3~5分深，局部酸胀感或针感向上传导。

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