下关穴为足阳明胃经的第七个穴位，在面部，颧弓下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中，与耳、面颊、鼻、牙齿距离较近。

关于其定位《针灸大成》有记载：“在客主人下，耳前动脉下廉，合口有空，闭口则闭，侧卧闭口取之，足阳明、少阳之会。”，也就是说定位下关穴时候应该保持闭口，才会在颧弓下方出现凹陷，张口无法定位下关穴，尤其在针刺下关穴时也应该保持闭口的姿势。

既然下关穴与耳、面颊、鼻、牙齿距离较近，那下关穴的主治作用是否与这些也有关呢？

先看看古文献是如何记载：

《针灸大成》中有记载：“下关穴主聤耳有脓汁出，偏风，口目歪，牙车脱臼，张口三棱针出脓血，多含盐汤，即不畏风。” 《黄帝明堂经》有记载：“主口僻，耳聋鸣，失欠，下齿痛。

从这些文献的记载当中不难知道下关穴可以用来治疗耳的相关疾患，牙齿疼痛，面瘫口僻，下颌关节紊乱等疾患，这恰恰也是腧穴近治作用的体现。

下关穴之所以有如此丰富的作用与穴下的解剖结构有密切关系。下关穴的浅层肌肉有咬肌、翼外肌；浅层分布着耳大神经和耳颞神经，深层有面神经的颧支经过，并有下颌神经肌支和颞浅动脉分布，再深层还有下颌神经干经过。浅层还有面横动、静脉通过，在深层有下颌动、静脉穿行。

穴位的主治作用与针刺方向与深度还有密切关系，下关穴的三才针刺方法又是如何呢？ 下关穴的天部刺法一：刺血

在《针灸大成》中有记载：“主主聤耳有脓汁出，偏风，口目歪，牙车脱臼，张口三棱针出脓血，多含盐汤，即不畏风。”对于耳部的炎症，牙龈肿痛等浅表的病患，可以在下关穴局部点刺出血，以达到泻热消肿的作用。

下关穴的天部刺法二：神经干刺激

在《灵枢•经筋》篇中有记载：“足阳明之筋……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口，有热，则筋弛纵缓不胜收，故僻。”指出周围性面瘫为足阳明经筋病，下关穴对于周围性面瘫后期能够取到较好的治疗效果，其原因与下关穴下面神经的颧支分布有一定的关系。

针刺时直刺3-5分，行点刺震颤法，刺激面神经颧支，兴奋神经，麻电感放射到颧部。

下关穴的人部刺法：足阳明经筋病——痉挛、萎软 针刺时先触针下关穴，寻找到咬肌浅部后缘，进针3分，针尖止于肌筋膜，行点刺震颤手法，引发咬肌自发抽动。针刺方向又包括针尖稍向前与针尖稍向后两种，向前方向针刺时进针斜向前1寸，刺向下颌骨喙突；向后方向针刺时进针斜向后1寸，刺向下颌骨髁突，关节囊炎症时，可刺向关节囊韧带。 下关穴地部之天：牙痛、三叉神经痛（上颌支、下颌支）  

针刺主治上颌支时，针尖朝对侧眼球，1.5—2寸左右，会产生麻木、酸胀等针刺感觉向上齿放射，治疗相应的上牙齿疼痛。

针刺主治下颌支时，针尖朝向对侧耳门，1.5—2寸左右，使针刺感觉向下齿放射，治疗相应的下牙痛。

三才穴地部之地还可以治疗过敏性鼻炎，嗅觉下降等疾病，具体针刺方法如何呢？与翼腭神经节有什么关系呢？为什么通过刺激翼腭神经节可以缓解鼻炎的症状呢？

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