临床中我们经常会见到一些手麻的患者，麻，就提示我们上肢神经受到了卡压。上肢主要的神经有尺神经、桡神经、正中神经等，而当这些神经受到卡压时就会导致手麻症状的发生。那么在什么情况下会使这些神经受到卡压呢？

首先，最容易引起手麻的原因就是颈椎问题。当人步入中年以后，一些器官往往会发生退行性变，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是关节突发生增生或肥大，这些突出的颈椎间盘或增生的关节突一旦压迫邻近的颈神经根时，便出现了颈椎病。颈椎病的患者以呕吐、头晕、恶心等症状为主要症状，但当颈椎病持续加重后患者可出现手麻的症状。颈椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或桡侧，或尺侧，或5个手指。有时不仅指尖发麻，感觉迟钝，甚至累及前臂、上臂，同时伴有握力下降。

其次，肌肉的紧张会导致神经受到卡压而出现手麻。尺神经、桡神经、正中神经都源于臂丛神经，臂丛神经由颈C5～8与T1神经根组成，经前、中斜角肌间隙穿出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨后方进入腋窝。在此处还会经过一道关卡，就是胸小肌下方的出口。所以这里有两块非常重要的肌肉，斜角肌和胸小肌，当这两块肌肉出现紧张拘挛时，会卡压到臂丛神经。

斜角肌颈每侧三块，按位置排列命名为前、中、后斜角肌，均起自颈椎横突，纤维斜向外下，分别止于第一、第二肋骨。当斜角肌出现紧张时最早出现的症状通常是颈部活动困难、僵硬或疼痛等表现。然后就是卡压臂丛神经出现上肢、手指麻木。胸小肌在胸大肌深面，为三角形扁肌，起自3～5肋骨的前面及肋间肌表面的筋膜，止于肩胛骨的喙突。臂丛神经从胸小肌下穿出，所以胸小肌的紧张也会卡压臂丛神经造成上肢的麻木。

那么我们该如何区分到底是斜角肌的问题还是胸小肌的问题呢？我们可以做一个向上举手的动作，如果手麻症状出现减轻，则是斜角肌的问题，如果手麻症状加重，则是胸小肌的问题。这是因为当我们向上举手时，胸廓会随之向上移动，这个动作是放松斜角肌、牵拉胸小肌的，所以会出现相应症状的加重或减轻。

再往下，在我们的肘部也是经常出现神经卡压的部位，也就是我们常说的“肘管综合征”。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟，有深筋膜横架于上，形成一骨性纤维鞘管，即尺神经沟，也称肘尺管。因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。

还有一种卡压情况发生在腕管。腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。腕管顶部是横跨于尺侧的钩骨、三角骨和桡侧的舟骨、大多角骨之间的屈肌支持带。正中神经和屈肌腱由腕管内通过（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高而导致正中神经受卡压。常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状，许多患者均有夜间手指麻醒的经历。

综上可知，导致手麻的原因有很多，但最终都是因为神经受到了卡压，而在神经穿行的上臂，任何部位的狭窄或炎症或损伤都会导致神经卡压而出现手麻。关于手麻，您都清楚了吗？

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