随着人们生活方式、工作方式的改变，颈椎病已经成为一种非常常见的疾病了，颈椎病有几种分型？今天我们就一起来看看。

颈椎病的分型

颈椎病是指颈椎间盘组织发生退行性改变，以及其继发病理改变累及到包括神经根、脊髓、椎动脉、交感神经、脊髓前中央动脉等的周围组织结构，并出现与影像学改变相符合的临床表现。所以根据颈椎病的病理改变、症状与体征，主要可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型。

1 颈型颈椎病

颈型颈椎病主要以青壮年人群为主，多有长期低头工作的经历，与颈部长时间屈曲有关。颈型颈椎病是临床中最常见的颈椎病类型，也是最早期的颈椎病，也称为局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化，是颈椎退变的初始阶段。临床多表现为颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛。

2 神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是由颈椎小关节紊乱和颈椎退行性病变引起的一种神经根压迫性疾病，其典型临床症状为颈肩部疼痛，上肢的放射痛与麻木，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致。X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。

3 脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其邻近结构继发炎症肥厚增生等病理改变，导致颈脊髓受压或（和）脊髓血供不良产生脊髓功能障碍的疾病，约占全部颈椎病的10%～15%，是颈椎病中最为严重的类型。脊髓型颈椎病的基本病因是颈椎退变，在颈椎各个结构中，颈椎间盘退变被认为发生最早。包括静态因素和动态因素，主要的静态因素是椎管内容积，椎管狭窄致脊髓受压引起水肿、缺血、变性等造成脊髓功能损害。主要的动态因素是椎间盘的退变、颈椎不稳异常运动创伤或炎症刺激，导致局部血管痉挛而造成脊髓缺血功能损害。

临床中脊髓型颈椎病多因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围不同而异。感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉少有受累者，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。

4 椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病主要与椎动脉及颈交感神经丛受刺激诱发椎动脉供血不足相关。眩晕是椎动脉型颈椎病最常见的表现。发作时，病人感到头重脚轻，站立不稳，好像自身和周围景物都沿着一定方向旋转；也有的病人感到自身和地面有移动、倾斜及摇摆感。常在头部活动，如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重，严重者可发生晕厥或昏迷。头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点，患者还经常伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。

头痛是一种固椎一基底动脉供血不足导致侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛，呈发作性出现，持续数分钟或数小时，甚至数日。疼痛呈持续性，往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。头痛多位于枕部、枕顶部或颞部，呈跳痛(搏动性痛)、灼痛或胀痛，可向耳后、面部、牙部、枕顶部，甚至向眼眶区和鼻根部放射。发作时可有恶心、呕吐、出汗、流涎、心慌、憋气以及血压改变等自主神经功能紊乱的症状。此外，还会出现眼部症状，感觉障碍等。 

5 交感型颈椎病

交感型颈椎病是由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感神经型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。

6 混合型颈椎病

混合型颈椎病则是指颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。

颈椎病有这么多种分型，在临床中我们也要根据患者患的不同类型进行针对性治疗。

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