作者：黄岑 

一到冬季，大家都在冬令进补，温阳补养，于是很多人入冬后就开始吃好的，补好的。

然而，总有人说，为什么每次我补了以后：口腔长溃疡、脸上冒痘痘、喉咙肿痛、嗓子干痒沙哑。明明觉得自己上火了，可是却大便泄下清稀便溏、双脚发冷、腰膝酸冷。

整个身体完全是冰火两重天。其实这种就是我们中医里面常见的寒热错杂，上热下寒。

人体内的阴阳总是平衡的，当平衡状态被打破时，就变成了病理状态，上热下寒就是其中一种平衡被破坏的状态。

位于上面的心肺之火下不来，或者火过于旺盛；中焦脾胃受淤堵，道路不通行，位于下部的肾水无法上行循环或者肾水过少无法压制上部之火，人体体内的循环之路受阻，自然寒热状态就出现错误了。

一、冬天哪些人群，容易出现上热下寒？

由于现代人的生活方式改变，这三类人是最常见的上热下寒困扰者。

1、夏天贪凉、冬天不保暖的人。

现代人夏季多数待在空调房，靠空调降温续命；夏季爱喝冷饮凉茶，冬季露脚踝、露腰、露脖子的人，因为这些不良的习惯，寒气慢慢累积在体内。

我们的身体下部是体温较低的地方，到了寒冷的冬季，身体内寒气愈加与热量相抗衡，就出现了下半身冷的情况。

如果冬季进食大量温补或热性食物，因为下半身过于寒冷，阴阳失调，上身热量难以下行，堆积在上半身。热属火，火性炎上，导致上半身出现喉咙痛、嗓子干、口腔溃疡、眼屎多等上火的症状了。

2、思虑过多，高强度脑力劳动者。

现代年轻人的生活压力大，高强度的脑力劳动者很多，大脑的思虑过多。

肾脏主骨生髓通于脑，脑力过度消耗，类似于水泵一样，不断消耗肾水。肾本身为生命之源，跟随水谷精微共同灌溉全身脏器，当人体肾水消耗大于当天的摄入时，好比农田缺水，田里的作物即身体各器官就会出现缺水，干燥迹象，在长期脏腑运动中，燥相便会像火相进一步发展。

以肝脏为代表，肝脏属于木，五行中水生木，木需要水的滋养浇灌才能进一步生长，肾水不能上养养肝木，则肝燥、肝火会很明显。

因此长期思虑着容易出现肝火旺盛表现，如烦躁、口干、面红目赤等症状，这类人在冬季稍微进补或不注意下半身的防寒保暖，上热下寒的症状就非常显著。

3、先天条件欠佳，素体阳虚之人。

我们知道人体阴阳讲究平衡，肾阳是先天元阳，是父母亲的馈赠。有部分人因为先天条件欠佳，素体肾阳较为虚弱。

我们身体中位于上部的主要是心、肺两个脏器，其中心、肾之间有着密切的关系，心火必须要肾水上济，才能正常鼓动心血运行，不至于心火太过。肾水也必须要得到心火的下交，不能使肾水过寒，否则便不能发挥灌溉滋养全身脏腑的作用。

而素体阳虚之人，肾阳先天不足，肾水上升欠佳，心火不得养，上面容易出现一派热象。同样肾水不能得到心火下交，无法温煦，下面出现一派寒象。在冬季，天气极寒，这部分人若不注意保养，上热下寒症状更加显著。

二、冬季中焦受阻的原因：盲目进补、过量进补。

在中医学上来说，上热下寒症状出现，主要是阴阳上下交汇的通路受到了阻碍，导致阴阳不能正常交接。

最常见的有中焦脾胃阻塞。脾胃是气机阴阳上下通降的枢纽，当脾胃失司，湿气横堵塞在人体中部，导致阴阳上下相交道路受阻，心火既不能下行，肾水也不能上济心火，自然上热下寒了。

在冬季最常见的脾胃失司诱因一是盲目进补，不论寒热温良，不管体质适不适合，盲目进补，导致温热太过。脾虽然喜燥，但是过热过燥反倒伤害脾气，过犹不及。再者是过量进补，凡是讲究量，一味温补之药，未等到完全消化吸收，一个接一个，或者联合几种同性味药物共同使用，导致脾胃负担加重，损伤脾气。

这二者都会导致中焦的迟滞，使得道路不通。

三、现代人改善上热下寒，只需冬天做好这三件事。

1、因人制宜，综合调辨进补。

中医讲究天人合一，冬令主收藏宜进补，除了因时之外，还需要因人制宜。

以各类参为例，阳虚适宜用红参、高丽参，红色主火，属阳气，以色补形；而气血虚弱者则更适合用生晒参、山参等淡渗缓慢进补，有助于更好吸收；阴虚者使用西洋参效果更佳，兼具滋阴功效。

在不了解自己情况下盲目进补并不可取，一则可能适得其反，二则对药材也是浪费，提倡进补前先咨询正规中医师，综合调辨之后，听从建议调养，事半功倍。

2、通畅中焦，适当清上部之热。

除了体质及生活习惯改善之外，中焦脾胃的畅通是阴阳交合的重要一环。

中焦脾胃的食补已经在过往说过很多次了，食补之余，可以试下调补方：小建中汤；尤其适合脾胃虚弱偏寒者，简单几位中药，配伍过后。发挥了很大的奇效，是温中补虚、缓急止痛良方，又是调和阴阳、柔肝理脾常用方。

药性平和，以调理体质为主，不过还是建议咨询中医师进行辨证加减后，适量添加少许清热药物，再用效果更佳。

3、脚部保暖，泡脚补阳驱寒。

很多上热下寒都是现代人日常不注意的不良生活方式导致的，在冬季还是建议大家防寒保暖，不要外露皮肤。

除了穿衣保暖，睡前还可以艾草泡脚，这种简易的理疗方式，对于畏寒脚冷者，还能有效改善寒冷症状，鼓舞阳气升发，抵御寒气。盖因足少阴肾经如《灵枢·经脉》所云：「起于小趾之下……其直者：从肾，上贯肝、膈，入肺中。」肾经由人体最偏远之地——小趾而始，血脉最难顾及之地，故最容易受寒邪侵扰，而温阳中药沐足恰好从肾经起始之处固护阳气，是故有温肾奇效。

边泡脚边用双手搓涌泉，搓搓脚底的涌泉穴，滋养肾水，既能补阳，又加之肾水上济，又不至于让人上火，减少上热下寒的困扰。

一般来说，泡脚水最适宜的温度大概是40~44℃，水面超过脚踝大概2~3厘米最好，时间控制在15~20分钟，微微出汗为宜。

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