髀关，出自《灵枢·经脉》

“胃足阳明之脉，······下至气街中而合，以下髀关。”

《经穴命名浅解》认为：“通内达外之处为关，膝上的大骨名髀，上端为杵，接柱髀枢，下端为槌，连接于胻骨，穴适当二者交关之处，因名髀关。”

唐代以前，此穴主治多为膝寒、下肢痿痹，比如《针灸甲乙经》记载此穴主治“膝寒痹不仁，不可屈伸”，《备急千金要方》“膝寒不仁，痿痹不得屈伸”。

宋代以后，新增加一些病症，比如《铜人腧穴针灸图经》载其主治“痹厥，股内筋络急”，《针灸聚英》记载其主“腰痛，足麻木，痿痹，小腹引喉痹。”

 ° 此穴处于大腿之两端，何以治愈膝寒？

° “股内筋络急”，股内筋络归属足太阴、足厥阴，为何足阳明经穴治了他经病？ ° 腰痛，小腹引喉痛和髀有何关系？

° 下肢痿痹，股痛，屈伸不利，是哪个肌群出了问题？

° “股内筋络急”，股内筋络归属足太阴、足厥阴，为何足阳明经穴治了他经病？

我们先看一看这个穴位的解剖结构，穴在股直肌近端，内侧的缝匠肌与外侧的阔筋膜张肌交叉凹陷中，髂前上棘与髌底外上缘连线上。直立体位平会阴。

缝匠肌起自髂前上棘，经大腿前面，转向内下侧，止于胫骨上端的内侧面。

股直肌位于大腿前面，起自髂前下棘，与股内、外侧肌，股中间肌包绕髌骨的前面和两侧端。

阔筋膜张肌位于大腿的前外侧，起自髂前上棘，止于胫骨外侧髁。

从现代解剖学角度来看，股直肌走行与足阳明经相符，缝匠肌与足太阴、阔筋膜张肌与足少阳分别对应，这不就是“关”嘛。 

所以，如果要用髀关穴解决“股内筋络急”的问题，针尖必需朝向斜内下，触碰缝匠肌。

临床缝匠肌紧绷、高张力，会影响到股动脉，累及下肢循环，出现膝寒、痿厥、股内筋络急的症状。 

那么，腰痛、小腹引喉痹又是什么回事呢？

这就需要从髀关穴力学分解的角度来分析了。

足阳明经是人体的前力线，从胸廓到盆腔的唯一一条纵行的肌肉，腹直肌，人体直立的力线，到腹股沟力进行分解，向股直肌的方向分解，再往下到胫骨前嵴。

当腹部出现症状时，在小腿胫骨前嵴肌肉隆起的高点（足三里、丰隆、上巨虚、下巨虚等）出现阳性点。

人体前力线受力到盆腔正面往下肢肌群传递的过程中进行分解，即A、B、C三个方向。力的来源除了腹前也有腹后腰背方向的力，如腹内外斜肌、腰方肌方向力的分解。

所以，当我们想要用它来解决腰痛问题，必须用天部直刺法，针尖止于股直肌肌筋膜上，行点刺震颤法，使针感传向C方向。

那么，A方向、B方向又各自解决什么问题？此穴人部、地部刺法又解决什么问题？

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