患者主诉：

全天无分时候，只能坐，不能躺。躺则喉中梗，胸闷，心慌，偶有频死感。

医师诊断：悬饮，手、足太阴经症。

处置：中府，水分，漏谷。

当即症状消除。随访3天无复发。

德劭师兄这个病案，诊断准确，用穴精准。下面是我个人的一些粗浅理解，不到位的请指正。饮病之名，见于《黄帝内经·素问》运气七篇，指出除了湿气偏胜的年份与季节因素外，作为病理产物的饮的形成与太阴脾土有关；饮属于六淫中湿邪的范围；饮有积蓄于体内的特点；饮所致疾病主要在消化系统。

。“太阴在泉……湿淫所胜，……民病积饮……”（《素问▪气交变大论》）

。“太阴所胜，……饮发于中”（《素问·至真要大论》）

。“土郁之发，……饮发注下”（《素问·六元正纪大论》）

。“太阴司天，……湿气变物，水饮内积，中满不食”（《素问·五常政大论》）

。“太阴所至，为积饮否隔”（《素问·六元正纪大论》）

仲景《金匮要略》首创痰饮病名，有“痰饮”专篇论述。其含义有广义与狭义之分。广义的痰饮是诸饮的总称，狭义的痰饮是诸饮中的一个类型，由于水液停积部位不同，而分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。又以长期留而不去的为留饮，伏而时发的为伏饮。首倡悬饮病名，对脉证治疗阐述甚详成为后世辨证论治的主要依据。

胸胁胀痛，咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，气短息促等为悬饮的证候特征。承担安先生在《承淡安中国针灸治疗学》中，认为病因是“中宫阳气式微，三焦失疏，水停胁下，留积为饮”。治疗上承淡安先生用灸法，灸大椎、陶道、至阳、灵台。肝俞先针（针入3分，留捻2分钟）后灸。方剂用十枣汤。

这个病案，坐不能卧，卧则喉梗、胸闷，水饮停于中焦。病位定在手、足太阴经，直指中焦。

手太阴经用一穴中府，足太阴经用一穴漏谷。中府，肺之募穴，手足太阴之会，针刺中府穴可以通过对肩胛骨的调整影响前锯肌和膈肌，从而调整胸廓结构，改善心肺功能。

《针灸甲乙经》上说：“肺系急，胸中痛，恶寒，胸满…善呕胆，胸中热，喘逆气，气相追逐，多浊唾不得息，……面腹肿，膈中食噎不下食，喉痹，肩息肺胀，皮肤骨痛，寒热，烦满，中府主之”。而漏谷，是足太阴络穴，天部刺可以健脾、调腹压，人部刺可以促进血液循环，增加回血血量，改善腹满腹胀。《针灸甲乙经》：“腹中热若寒，肠善鸣，强欠，时内痛，心悲气逆，腹满，漏谷主之”。

而水分，又名分水，在脐上一分。《难经》：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在脐傍”。水分天之地部，针尖止于脏腹膜，调节代谢；人部刺法，刺激横结肠系膜，要求患者出现打嗝、肠蠕动或者肠鸣音。这是治疗最关键一针，“患者当时就打了一个很大的嗝，吐出一大口气”。

三穴选穴精准，一举奏效，令人叹服。本病案总的病机是外感后，脾土不化，水积于胸。

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