程氏针灸治疗反酸症，效果显著，往往立竿见影。但是治疗反酸症是扎上那几个穴位就起作用吗？

8月18日，程凯院长在上海大诚中医门诊部带教出诊，对一个顽固病例的诊治过程让我对针灸治疗反酸有了进一步的思考。

患者情况  

男，54岁

口苦3年，夜咳，咽部有痰，呈深褐色，咯痰后口苦减轻，食肉后加重。心下痞满。曾经胃镜检查诊断为“糜烂性胃炎”。舌胖舌质暗，舌苔略燥。脉弦细。

诊断为“口苦”，病在足少阳、足阳明。针灸调节腹部代谢和抑酸治疗。

按照程凯老师的思路治疗3次后，夜晚仍有口苦。我渐渐发现他有焦虑情绪，脾气急躁，于是治疗加了耳穴电脉冲治疗，口苦减轻。但是不持久，进入六、七月份，又开始口苦，还出现了大便酸臭、胸胁胀痛、舌苔黄腻的情况。嘱服用葛根芩连片后中焦湿热情况消失，但是仍有夜间11—12点左右口苦。

7月21日程凯院长看诊，继续用耳穴外，治疗原则强调要“泄右胆，养左肝”。程凯老师扎针治疗一次后，当晚口苦消失，但是一周后开始反复。

8月18号患者再次就诊，老师更是明确指出治疗原则，是“右针少阳，泻法；左针厥阴、少阴，补法”。

这个病例，我一开始没有理解老师的思路，眼睛盯在了腹压和膈肌上，盯在了症状的控制上。学习了穴性知识，知道了抑酸三针，就只知道照葫芦画瓢的去用，复制老师的扎法。学了经络辩证，只知道在经络上找阳性点、反应点、是动病。其实根本没有整体的思考过疾病对经络的影响。

这个患者整体观察，右侧肋弓外翻高于左侧，右侧腹直肌高于左侧，右侧五枢穴区域张力高于左侧，下肢浮络右侧小腿在少阳经，左侧在厥阴、少阴经路线上，形态特征已经告诉我们该怎样下针了。经络的表现正好应验了老师之前的判断和治疗原则。

有意思的是，这个患者后背的力线变化也对应了前面的变化。

中医的特点和优势是整体观念和辩证论治。最能够体现这一点的应该是针灸，诊病看病不单单诊察一条经，而是要诊察一条条经，并思考之间的联系和影响。

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