四总穴歌”肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”，其中腰背委中求，指的是膀胱足太阳之脉的合穴委中，言其擅长治疗腰背之病。

《医经理解》中有:“委中，在腘中央约文动脉陷中，正当足膝委折之中也。”委中位于腘横纹，股二头肌长头和半腱肌之间。  

怎样理解腰背委中求，先来看膀胱经在背腰，下肢是怎样走行的。  

膀胱足太阳之脉的循行路线，足太阳经入络脑后还出别下项，分成两支，一支循肩膊内，夹脊抵腰中，另一支从膊内左右别下贯胛，夹脊内，两支并行于脊柱与肩胛骨内侧缘之间，即膀胱经第一第二侧线，第一支在腰部肌肉丰厚处入于躯干，入循膂，络肾属膀胱，然后从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中，而第二支则过髀枢，循髀外后廉，下合腘中。

膀胱经的两条侧线，从项分开，在腰中一条夹脊贯臀入腘中，一条过髀枢循髀外后廉入腘中，以现代解剖学分析，这实际上说明的是人体结构的力学关系，人体附着在腰骶部的纵行的肌肉如竖脊肌背阔肌，把力传到了坐骨结节，再往下分解成了两条力线，一条是半腱肌走行的力线，一条是股二头肌长头走行的力线，两力线都入腘窝，这两条力线大部分就是膀胱经第一条侧线在腰尻大腿背侧走行的路线;腰方肌，臀大肌，臀中肌，梨状肌都斜行向外，经过股骨大转子，沿髂胫束把力传到了膝关节的外侧，这也就是膀胱经的第二条侧线的走行路线。膀胱经两条线都入腘中而合，也就是委中是很重要的力的汇聚点。

机体的这种结构对人体有很好的支撑作用。如下图：

另外《针灸穴名解》中有：“本穴主要治腰痛，所以然者，以其有关于肾者，足少阴之气，由内踝上行，折向腘中央，与本穴处相叠并（太阳下行，少阴上行），故本穴治腰痛极效”。

从这段话中可以看出：足少阴在大腿的循行线是大腿内侧半腱肌走行的路线，这条线的力线也汇集至腘中，而足少阴贯脊属肾，那么腰脊部的，大腿内侧的疼痛是足少阴的疼痛。

《针灸甲乙经》提到的本穴主“夹脊而痛”，就包含了脊痛和脊柱旁肌肉的疼痛，所以腰背委中求的真正含义是：委中是应力中心，应脊又应膂。脊是脊柱，骶尾，盆底，大腿背面内侧的肌肉;膂即是腰,臀,尻,髀,大腿外侧的肌肉群。

《古法新解会元针灸学》中提到“委中，又名血郗，言三阴之血入于腹而郗入膝腘中运于两足而能步也”。

委中穴居腘窝正中，膝关节为人体最大的负重关节，下肢背侧，外侧主要肌肉之肌腱均位于腘窝附近，当腰骶功能改变或受限时，此处易瘀滞不畅致静脉怒张，也易出现滑囊炎，骨质增生，委中多出现筋结淤血，易刺之通之解之。也说明委中症显之时，当为背腰骶髋的整体功能变化之因，而非某一局部之因，而胫神经亦从此穿行，这也是腰背委中求的另一个真正的含义。

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