通过上一篇的推文我们知道中风后遗症主要遗留三个方面的病变：肢体功能障碍、吞咽功能、言语功能障碍。

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关于中风后遗症，你得先知道这些事情

肢体功能障碍属于运动系统的病变，也是中风后遗症中对患者生活质量造成影响的最主要的症状。所以在介绍针灸治疗中风后遗症前我们必须先搞懂这几个概念椎体系统、上运动神经元、下运动神经元、硬瘫、软瘫。  

锥体系统是指大脑皮质及其发出的锥体束，经延髓锥体交叉下行到脊髓的神经联系路径，是在人的意识控制下的运动传导系统，中枢通过此系统调节和控制人体骨骼肌产生各种随意运动。主要由上下两级神经元构成。

1 上运动神经元 又称“上运动神经单位”，由位于大脑皮质运动区（中央前回、额上回、额中回的后部和旁中央小叶）的胞体及其发出的轴突组成的下行锥体束共同组成。在中央前回和旁中央小叶区存在大量的锥体细胞，主要由这些细胞发出轴突，加上顶叶中央后回与顶叶感觉联络区的少量轴突，从皮质向半球作辐射冠，形成皮质脊髓束与皮质脑干束两个传导 2 下运动神经元

是脑神经的运动核、脊髓的前角细胞及由它们发出的神经纤维，称为下运动神经元，或称“下运动神经单位”。主要功能是将冲动传至随意肌，支配肌肉运动，维持肌肉张力和反射活动，对于神经营养、维持肌肉代谢也有重要意义。

在瘫痪的类型上，上运动单位病变导致中枢性瘫痪也就是常说的硬瘫；下运动单位病变则导致周围性瘫痪，也就是常说的“软瘫”。   硬瘫与软瘫的区别主要有以下几点（如图，此截图来自神经定位诊断学十二五教材），尤其要注意的是：

上运动神经元瘫痪肌张力是增高的，而肌力减退不明显；下运动神经元瘫痪的肌张力增高不明显，而肌力是减弱的。中风后遗症多是由于上运动神经元的病变引起，由于中枢神经系统的失控制，导致肌张力增高，腱反射增强，由于长期的出于未运动状态，肌肉会“失用性萎缩”，肌力降低。

对于机体中风后遗症的这种特殊的病理状态，程凯教授在《临床导读——针灸优势病种之中风后遗症》中提出了以下几个原则：

之中风后遗症》中提出了以下几个原则：

第一步，由于折刀样肌张力增高，患者多表现为上肢屈肌与下肢伸肌肌张力增高明显，上肢为屈曲状态，被动运动开始时候，阻力增大，终了的时候，阻力较小。所以解除肌肉挛缩为至关重要的一步。解除肌肉痉挛以兴奋上运动神经元，松弛下运动神经元为主，对于这种针刺方法程凯教授在《那些错过的穴位之手五里》做了详细的讲解，这里不多加讲述。

第二步，患者肌力减低，需要增强肌力。首先找到机体萎软的肌肉，后浅刺，将针尖针刺入肌肉表面，或是肌筋膜的缝隙，行点刺震颤手法，连续多次，以点带面，这个过程不仅能能增强肌力，还能缓解肌张力过高。  

第三步，电针使用原则：找到肌力降低的肌肉之后，在此肌肉找到两个合适的位置，浅刺，通电。  

第四步，健侧与患侧的针刺。并不是所有中风患者都是全身瘫痪，有的只是一侧瘫痪，由于人体的趋利避害，健侧往往会代偿患侧的一部分功能，久而久之也会受到相应的损伤，在健侧针刺，进行相应的处理对患侧能起到一定的作用。 

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