冬至节气后，外界气温急剧下降，患有心血管疾病的人，特别是老年患者应该特别注意对身体的保养。

中医认为人体的气血运行与天气变化密切相关，若是天气炎热，机体阳气充盛，就能够推动血液在体内正常运行，营养全身；若是饮食起居不慎，寒邪侵袭身体，体内的气血就容易发生凝聚而运行不畅，如古语说的“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”。

如果机体阳气不足，心脏泵血能力下降，不能推动血液正常运行，也容易造成经脉阻塞，这样就为心血管疾病的发生和加重提供了条件，脑卒中，心肌梗塞，心绞痛等危重的心血管疾病在冬至期间的发生率就更高。

在西医看来

冬至骤降的温度对于心血管疾病的影响有以下三个原因：  

第一、低温会使体表血管弹性降低，外周阻力增加，血压升高，进而可能导致脑血管破裂出血；  

第二、寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增加，小动脉痉挛收缩，增加外周阻力，血压升高；  

第三、寒冷可能使血液中的纤维蛋白含量增加，血液黏度增高，促使血液中的栓子形成。

所以，冬至期间素有心血管疾病的患者一定要做好预防准备。

胸痹心痛，是以胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病证。

病情轻者一般仅仅感觉胸闷，呼吸欠畅，心前区、肩胛间隐痛、绞痛，历时数秒至数分钟，经休息或治疗后症状可迅速缓解，但多反复发作；严重者则心痛彻背，背痛彻心，持续不能缓解。此病相当于西医中冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死以及心包炎等疾病。其临床表现一般为膻中穴区或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位,呈复发作性或持续不解,常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。胸闷胸痛数分钟至十几分钟可缓解。

严重者可见疼痛剧烈，疼痛持续不解，汗出肢冷，面色苍白，嘴唇指甲颜色青紫，心跳加快，或脉律失常、厥脱等危候，多属真心痛，可发生猝死。   真心痛是指心痛严重，并迅速造成死亡的疾病，是胸痹心痛中的危候，一般是胸痹心痛失治误治或调理失宜，病情进一步发展，出现心胸猝然大痛的症状。  

胸痹心痛多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒或多饮暴食、感受寒冷而诱发。心电图(包括动态心电图、标测心电图运动试验心电图等)、心功能测定、心肌标记物、血清酶学、冠脉造影等检查有助于明确诊断。 中医认为，胸痹心痛的主要病机为心脉痹阻。

病位在心，涉及肝脾肾等脏。心主血脉，心病则推动血液运行功能失职，血行不畅导致血液瘀滞；肝病则疏泄失职，造成气血瘀滞；脾病则失其健运，痰湿聚集，则生化气血功能失职；肾病则藏精功能失职，肾阴或肾阳亏虚，均可引致心脉痹阻而发心胸痹痛。其中呢，实证为气滞、寒凝、血瘀、痰浊。虚证为气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚。

血瘀证型以心胸刺痛，疼痛部位固定，夜晚疼痛更强烈，心痛彻背，背痛彻心，痛感放射至肩背，胸闷心悸，日久不愈为主；  

气滞证型以心胸满闷，疼痛阵发，经常唉声叹气，情志不畅时容易诱发或加重，或伴有胃脘部的胀闷，打嗝或排气后舒畅为主；  

痰浊证型以心胸部窒闷疼痛，窒闷感重，疼痛感较轻。痰多气短，遇阴雨天容易诱发或加重为主；  

寒凝证型以突然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，肢体寒凉，面色苍白，甚至出冷汗，心悸气短为主，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重；  

气阴两虚型则心胸隐隐作痛，时发时止，心悸气短，活动后心悸气短症状加重，浑身无力，容易出汗；心肾阴虚则心痛憋闷，心悸，睡时汗出，醒后却汗止，经常容易烦躁，失眠等；   心肾阳虚表现为胸闷气短，心悸痛，活动后心悸痛的症状加重，肢体发凉或水肿，畏寒等。

针对已经确诊为胸痹心痛的患者，在冬至节气前后更应加强防护，防止病情加重出现胸痹心痛的症状。在穴位保健方面，建议点按膻中、内关、阴郄三穴。

膻中

膻中在胸部前正中线上，平第4肋间隙，两乳头连线的中点。（男性两乳头连线中点取膻中穴十分简便，但女性因乳房形态的不同，用乳头定位则失当，则应选择第4肋间与人体前正中线的交点来定位。）膻中穴经属任脉，为心包经的募穴，八会穴之气会。

在现代临床应用中，膻中穴经常用于治疗胸痹胸痛、心痛、心悸、心烦等心血管系统病症，膻中还可调节人体免疫，它处于胸部的正中胸骨上，而胸骨下纵膈内，有人体大型淋巴免疫器官——胸腺。所以通过刺激膻中穴，可以间接的对胸腺功能进行调节。

 内关

 内关，属手厥阴心包经。位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间取穴。内关统领胃心胸，治心痛，可调理心气，活血通络。它对心率有良性的双向调节作用，当心动过速时，重刺激内关可减慢心率；心动过缓时，轻刺激内关又可使之恢复正常等。

 阴郄 

阴郄是手少阴心经穴，在前臂前内侧，腕掌侧远端横纹上0.5寸。阴郄相当于心脏的救急穴，心脏疾患的急症取之。表现为心痛、恐惧，有濒死感，同时可见音哑，冷汗出，心神不安等症。阴郄可治心痛，缓急止痛。

此外，阴郄有敛阴之效，擅长止汗，多用于心阴不足、虚热内扰、心神不安，同时伴见潮热、盗汗者。阴郄还可用于治疗悲恐情志。

具体操作为每日起床前点按或掐按此三穴，配合呼吸，随呼气慢慢下按，随吸气慢慢抬起。每穴5分钟，强度以局部产生酸胀感为宜。

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