痛经是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，或伴有恶心呕吐的病症，以青年女性为多见。

痛经的发生常与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。

本病病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。基本病机分虚实，实证是冲任瘀阻，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，不通则痛；虚证为冲任虚损，胞宫、经脉失去濡养，不荣则通。

西医学认为，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两类。

原发性痛经指盆腔不伴有器质性病变者，又称“功能性痛经”。多见于青春期，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，或伴腰骶部疼痛及其他症状，严重者可出现呕吐、面色苍白、手足厥冷等，影响工作及生活；

继发性痛经系指因盆腔器质性病变而致的痛经，如子宫内膜异位、盆腔炎、宫内异物等。一般认为与精神神经性、内分泌因素及子宫因素引起子宫过度收缩、子宫缺血、缺氧有关。

辨证治疗   01 实证    

主症 经前或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。

兼见小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块、舌淡胖苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀；小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩，为气滞血瘀。  

治法 行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。  

主穴 中极 三阴交 地机 次髎 十七椎

配穴 寒凝血瘀配关元、归来；气滞血瘀配太冲、血海。

方义 中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛；地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。

02 虚证    

主症 行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按。

兼见腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细，为肾气亏损；小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱，为气血不足。  

治法 调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。  

主穴 关元 足三里 三阴交

配穴 肾气亏损配太溪、肾俞；气血不足配气海、脾俞。

方义 关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。  

痛经患者还应注意日常调护，痛经患者首先要注意经期保暖，避免受寒。来月经前及经期尽量不吃生冷和辛辣等刺激性食物，多吃有营养的健康食物。避免淋雨受风，经期不要用手沾凉水，更不能冲冷水澡。月经期间，宫颈口微张，在洗热水澡时候要注意防护，内裤贴身物品要整洁。可选择温水袋小腹热敷，以此温通经脉，调节气血，减轻疼痛。同时经期情绪容易不稳定，所以还应注意调整情绪，保持愉悦的心情。

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