心绞痛是指以胸骨后或心前区突然发生压榨性疼痛，伴心悸、胸闷、气短、汗出为特征的临床综合征。由冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所致。常反复发作，一般持续数秒至十余分钟不等，休息或用药后可缓解。可由冠心病、心脏神经官能症、急性冠状动脉综合征、X 综合征、风湿热、冠状动脉炎、肥厚型心肌病等引起。

心 绞 痛

心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴，其发生常与寒邪内侵、情志失调、饮食不当、年老体虚等因素有关。

本病病位在心，与肝、肾、脾、胃关系密切。基本病机是脏腑内伤，心脉不通，或心脉失养，心络不畅。  

心绞痛以突发胸闷及胸骨后或心前区压榨性或窒息性疼痛，或心痛如绞，心痛彻背。伴心悸、胸闷、气短、出汗、面色苍白、表情焦虑或恐惧感为主症。七情诱发，胸闷及心前区压榨性疼痛，烦躁不宁，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦紧，为气滞血瘀；遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，脉涩，为寒邪凝滞；胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖，苔腻，脉滑，为痰浊阻络；面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡，苔薄白，脉沉细微，为阳气虚衰。  

心绞痛的基本治疗以通阳行气，活血止痛为主，主要选择手厥阴、手少阴经穴，多选用内关、膻中、郄门、阴郄。  

内关位于腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴经之络穴，又是八脉交会穴之一，通阴维脉。《黄帝内经》云:“阴维为病苦心痛。”皇甫谧认为“心澹澹惊，间使及大陵主之，心澹澹而善惊恐，心悲，内关主之。”

“实则暴心痛，虚则烦心，心惕惕能动，失智，内关主之。” 徐凤认为：“心中虚惕神思不安, 取内关、百会、神门, 心脏诸虚、怔忡惊悸, 取内关、心俞、阴郗、通里。”可见内关穴是治疗心系疾病的一个非常重要的穴位，故胸痹心痛不论寒热虚实皆可用之；

膻中，位于人体前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点，为八会穴之气会，可以治疗胸、心、肺、胃、膈、乳的相关疾病。膻中为心包之募穴，又为气会，可疏调气机，化瘀止痛。但我们在针刺或艾灸膻中时一定要注意安全，因为此处离心脏非常近，而且还有自主神经系统，手法过重容易引起心慌、心律失常。

我们可以用手掌大鱼际的部位（这个部位对应心肺，是手太阴肺经循行的部位），置于两乳之间的膻中，上下摩擦，擦至此处有热感向内渗透。若能在擦的过程中打个嗝或者嗳气，则说明气机通畅了，通过热的传递刺激到了横膈，让横膈产生了舒张，缓解了压力，这时候出现了通气的现象。这对心肺是轻柔的、缓和的、舒适的刺激，有助于缓解心脏的不适。

郄门、阴郄分别为手厥阴经和手少阴经郄穴，善治心系急症。若患者为气滞血瘀还可配太冲、血海；寒邪凝滞配神阙、至阳；痰浊阻络配丰隆、中脘；阳气虚衰配心俞、至阳。

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