患者女，44

主  诉：双下肢发凉10年。

现病史：双下肢发凉10年，左侧较右侧凉，膝关节以下尤为明显，三阴交处自觉有凉风，早上醒来时凉的厉害，午睡起后较轻，素日怕冷，尤其双下肢怕冷，食生冷水果后周身冷颤，性急易怒，大便一天一次，略干，小便略黄，纳可，食后胃胀，寐安。1月前无明显诱因右侧腰痛，疼痛未向下肢放射。舌红苔薄，有水滑，舌边尖散在小红点，脉弦滑，两尺脉重按无力。 

LMP：2021.2.27，月经周期32天左右，每次行经4-5天，经色、经量正常，时有血块。

触诊：双膝盖凉，大腿小腿温度正常，左右两侧皮温无明显差别，右侧髀关穴处肌群张力大，交信、箕门压痛明显，双内合阳结节压痛，左筑宾压痛；

既往史：乳腺增生1年，肝小囊肿（患者不确定）；

家族史：母亲乳腺癌；

过敏史：无。

针灸处方   1、下肢关节调形：交信，足三里（胫神经）、阳陵泉（腓总神经）、五枢（股神经）、血海（扎跳）、箕门、髀关（扎跳）、双内合阳（扎跳）、左筑宾；

 

2、腹代谢：腹结、水道、腰宜；

 

3、灸：犊鼻穴2遍； 

4、刺血：关冲、大敦； 

 

5、耳穴：膝、腰骶椎、肝、便秘点、皮质下。

患者描述双膝关节凉，但是触诊后两侧皮温无异常，由此想到了程老师讲的“真凉、假凉”的不同解决思路，确定患者属于“假凉”，解决思路从神经入手，足三里刺激胫神经、阳陵泉刺激腓总神经、五枢刺激股神经，血海、箕门、髀关调局部肌张力，改善血运。  

一次治疗后患者自述腰痛明显减轻，膝关节有热流，且有痒感；   三次治疗后双膝凉程度减轻，但左踝凉较其他处显著，加左三阴交（胫后神经）、左阳明绝谷（腓浅神经），继针3次后，双下肢凉明显减轻，目前仅在夜间散步吹风时有凉感。

 

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