患者李某，男，52岁

主诉：睡眠不佳十余年，近两年加重。

现病史  

患者近两年自觉因事情多压力大出现睡眠不佳加重，入睡困难，易醒，醒后难再睡，多梦。易醒眠浅，夜梦繁多，甚整夜不能睡。情绪低迷，脾气急，乏力，平素应酬偏多，纳佳，大便溏，小便可，时有胃痛，胃胀。血压血脂偏高。

望诊：

体胖，腹部明显；双眼无神，面色晦暗；唇干色暗。

舌脉：

舌体胖大，舌体两侧有齿痕，舌质淡暗，舌根偏黄腻；脉沉滑。

诊断：

西医诊断：失眠 

中医诊断：不寐 心脾两虚，胃气失和

治疗思路：

补益心脾，和胃化滞，宁心安神。

治疗方法：

耳穴电脉冲，针、灸、刺血、拔罐相结合的综合疗法

选穴处方

针灸体穴：

百会、合谷、水分、滑肉门、神门、内关、丰隆、漏谷、三阴交、照海、公孙、太冲、心腧、脾腧

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艾灸体穴：

气海、阴陵泉

刺血拔罐：

肝腧刺血拔罐，背腧留罐

耳穴：

神门、口、垂前、心、肝、脾、胃、三焦、交感、皮质下

医嘱：患者口服西药同前，暂不减药，观察疗效

治疗效果：

首次治疗后患者睡眠明显改善，入睡快，一觉能睡5个多小时，中间未醒质量佳，建议减艾司唑仑半片，继续治疗。接下来一周2~3次，开4个多小时的车来我院进行治疗，每次治疗后均有好转，逐渐减少口服安眠药的剂量。

一个月后全部安眠药均已经停止服用，告别了以往常年口服安眠药的痛苦。现在睡眠可，神情佳，胃痛未发，心情开朗，二便调。血压血脂正常，患者没想到睡觉好了，体重也变轻，肥也减了！现嘱其每周调理一次，巩固疗效。 医师分享： 失眠，中医称之为不寐。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。  

此患者病因一目了然，就是因为平时饮食、作息不规律，胃强脾弱，久则伤脾，事情多压力大劳心伤神，继而伤心。

《素问·逆调论》记载有“胃不和则卧不安”。从经络辩证来讲，每一条经络都与脏腑联络，每一个脏腑功能失调必然影响相对应的经络。失眠病位在心，而注入心中或络入心中的经络有多条。心脏出了问题必然也会影响相应的经络。所以针灸治疗取穴则是按照其病因，辩证取穴，直达病所。中焦脾胃功能好了，自然心情也就开朗了，睡眠自然也就好了。 针灸选穴部分解析：

水分穴：任脉穴位；在腹白线上，大小肠之间，深部为小肠。水分既是地部的水液分开的意思。针灸刺激该穴位可以促进大小肠之间的蠕动，从而促进消化达到健脾胃，化水湿的效果。

滑肉门穴：足阳明胃经穴位，位于脐中上一寸，旁开两寸。即水分旁开两寸。滑肉门下部有腹部交感神经经过，针刺该穴位不仅能健脾胃，促消化的作用，而且还可以调情志、宁心安神。

丰隆穴：足阳明胃经穴位。丰隆穴在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间；有胫前动脉分支；当腓浅神经处。为足阳明胃经络穴，为临床中常用的化痰要穴。其所络之经为脾经，所络之穴为漏谷，漏谷亦为太阴之络。二者配合，运化水谷当事半功倍。

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