《杨甲三取穴经验》

成书年代是在70年代末80年代初，并且在这段时间拍摄了十四经取穴经验，随着对于穴位定位研究的不断深入，以杨甲三老师为代表的专家们对于穴位选取的经验越来越丰富，对于穴位定位的描述也越来越清晰。

下面这个取穴方法融入和沿袭了杨甲三取穴经验的思想，使得对于腰骶部穴位的选取更为清晰明确，解决了很多同学对于腰骶部部分穴位似是而非的定位，非常值得推广。

所谓环环相扣取穴是指先取准A穴再取B穴再取C穴等，这样一个环环相扣的顺序取穴。  

在临床上，腰五骶一融合的患者很常见，因此很难在体表确定第五腰椎棘突下的关元俞，那么如何确定关元俞呢？

   

第一步 

首先触诊两侧的髂后上棘，确定小肠俞

当人体直立位或俯卧位时，在臀部上方有两个明显凹陷（女性明显，故被称为“美人凹”），而触诊时则发现在凹陷中居然是两个明显的、圆圆的骨性突起，这里就是髂后上棘，那么就在髂后上棘的内侧取小肠俞。由于第四腰椎的棘突下平两侧髂棘高点水平，故触诊第五腰椎不清时，只需要取平第四腰椎棘突下的大肠俞与髂后上棘内侧的小肠俞的中点，定关元俞即可。

第二步 

取上髎穴

小肠俞（髂后上棘内侧）与后正中线之间的中点处取上髎（约旁开后正中线0.75寸），体表触诊时此处有明显凹陷，为第一骶后孔。

第三步 

取次、中、下髎穴

与骶管裂孔相平，在骶骨角后上凹陷处取下髎（体表触诊亦有明显凹陷），约旁开后正中线0.5寸，将上髎与下髎之间连成一条微微弧度的线，并且三等分，上一个分为次髎，下一个分点为中髎，上次中下髎体表触诊时有明显凹陷。

第四步 

取与膀胱经第1、2侧线上相关的穴位

平上次中下髎划水平线，与膀胱经第一侧线相交，分别是小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞；与膀胱经第二侧线相交，胞肓平次髎，秩边平下髎。

通过以上四步环环相扣的取穴法，可以准确定出穴位之所在。这种取穴思想融入了以杨甲三老师为代表的专家们的取穴经验和思想内核，是一种从临床当中来到教学当中去的取穴方法，因此程老师将其命名为心法，体现了融入于其中的非常宝贵和清晰的临床思路和经验。

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