透过杨甲三取穴经验看临床“真相”
导读:当胃脘部出现拘挛疼痛时,在小腿部的前力线就会出现力学变化,会出现外周包裹着肌肉的筋膜出现挛缩、皱折,于是在体表就能摸到阳性反应点。
除此之外,程老师在课程中为我们详细讲解了融入于杨老取穴经验中的宝贵的临床精髓,非常值得我们去学习思考。
比如杨老在定位足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆时,告诉我们在绷腿时,胫骨前肌隆起,胫骨前肌的头部高点取足三里穴,尾端取下巨虚,下巨虚与足三里之间取上巨虚。下巨虚上1寸是条口穴,条口穴旁开、胫骨前肌的边缘取丰隆穴。
杨老把隆起的胫骨前肌当成是一条鱼,足三里位于鱼眼处即胫骨前肌的止点处,下巨虚位于鱼尾,之间为上巨虚。下巨虚上一寸为条口穴,丰隆穴位于鱼腹处。腹直肌是人体胸廓骨盆之间唯一的纵行联系的正面肌群,足阳明胃经走行在腹直肌的高点处,腹直肌是人体前力线之所在,而在胫骨前肌是人体在小腿部的前力线之所在。足三里、上巨虚、下巨虚、条口都在胫骨前肌隆起处,胫骨前肌隆起的高点处又是这条力线最精确的部位。
当胃脘部出现拘挛疼痛时,在小腿部的前力线就会出现力学变化,会出现外周包裹着肌肉的筋膜出现挛缩、皱折,于是在体表就能摸到阳性反应点。而这些阳性反应点就反应在胫骨前肌隆起的高点处。可以通过刺激人体前受力的力线来改变人体腹直肌的张力,从而来缓解胃脘部的疼痛。这充分反映了杨老的临床经验,没有以寸数来定穴位,而是强调穴位的定位是根据疾病的病理变化导致胫骨前肌丰厚程度的变化而形成的动态点。
丰隆穴为条口外1寸在胫骨前肌的外侧边缘处,即代表的是胃经在下肢足三里处分出一条经脉,走行在胫骨前肌的外侧边缘,该处是外侧伸直肌(使足四趾抬起的肌肉,与胫骨前肌协同使得足做抬起的动作)走行部分,因此可以通过针刺伸直肌与胫骨前肌之间的缝隙来治疗中风偏瘫足下垂足内翻。
因此,通过学习《杨甲三取穴经验》不仅告诉我们要掌握体表解剖标志,分经分部,对比定位,还告诉了我们杨老的经验来自于临床、提炼于教材,反哺于临床,是针灸临床的精髓,非常值得我们去学习推广。
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