舌诊 舌诊是中医诊断学中望诊的重要部分，早在《黄帝内经》中就提出“心开窍于舌”、“唇舌者肌肉之本也”。 舌与经络的关系有手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本散舌下，足太阳之筋结于舌本，足少阳之筋入系舌本。故舌体的不同部位，应于不同脏腑，即常说的舌尖应上焦心肺，舌中应中焦脾胃，舌边应肝胆，舌根应下焦肾和膀胱。脏腑病变，会在舌质和舌苔上反映出来，诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，可判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

那么，在舌应五脏的基础上，能否将舌诊再细化和深入呢？程凯教授告诉我们，肯定可以！

我们从望舌色开始学起，如何判断舌体颜色？

中医诊断学的基本原理是司外揣内、知常达变、见微知著，怎样定“常”，这就联系到了第一课讲过的颜面望诊，何为主色、何为客色。如果用标准色卡衡量，不同主色之下，正常舌的色号不同，淡白舌、绛红舌的色号都会不同。学习辨认舌色一定要多看，看舌、看人、看症状，以及老师精辟深入的讲解！  

正常舌体颜色为淡红色，这是由血色同舌色和合而成，血液充盈在舌体内须要阳气的鼓舞。所以，正常人血液充足、阳气和畅，舌色皆淡红而活泼广润。而舌的病理颜色，通常是舌色淡白为血虚，舌色红为内热，舌色绛为热极，舌色紫为瘀滞。  

【程氏针灸传承课——中医学基础】第二季的第六讲，程凯教授在近期门诊患者中，选取了不同舌色的典型舌像，为同学们详细、深入的讲解中医舌诊如何望舌色。纵向讲解，从淡白舌到紫红舌的不同舌色；横向讲解，相同舌色、不同病证的同类对比。同时，附有患者病历记录和药方、针方。

比如：

讲到“舌质鲜红”，病例是一个18岁的女孩子，两颊痤疮（阳明与少阳相交部位）1年，经期加重，伴脱发，便秘，2-3天一行，入睡困难，月经先期，痛经、血块多。舌诊舌体通红发暗，耳诊耳部三角窝区域及耳轮上部泛红。结合而看，面部痤疮、便秘意味着阳明有热，耳部三角窝泛红意味着湿热下注，耳轮上部泛红意味着上焦有热，即三焦皆热。在治疗时，清三焦、引热下行，上焦清散，下焦利湿。中药选用四妙丸合黄连解毒汤加减。

讲到舌尖红，程凯教授选用近期门诊患者的三张舌像照片。64岁男性，糖尿病5年，舌尖红意味着上焦有热；35岁女性，焦虑18年，甲状腺结节术后，舌尖甲状腺部位阳性，舌尖红意味着颈部痰气互结；14岁男孩子，耸肩、抽动、咽喉异声半年，舌尖红意味着喉中瘀滞。

这堂舌诊课，海量照片新鲜出炉，临床病例生动、完整，并由程凯教授亲自讲解，是中医学子享受舌诊过程的饕餮盛宴！

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