患者情况  

老年男性患者，不明原因频繁呃逆不止三天，口服附子理中丸当时有所减轻，一会儿又反复发作，均无明显改善，呃逆频频直至夜间无法正常入睡，饮食差，精神差，未见明显消化道，神志等问题。既往多年高血压，高血糖病史，近一个月前不明原因出现双下肢走路不平稳，至今未做详细检查和诊断。

医生触诊  

触摸患者的腹部，患者腹部微膨隆，呃逆每发作一次腹部跟着颤动一次，腹壁还可看见泳动的波形。这种有节律性、持续性、连续呃逆超过48h或对某些疗法无效者称顽固性膈肌痉挛，又称顽固性呃逆。

触诊发现患者肚脐下方有一两指大小的条索物，遂用三寸针在气海，外陵天部，人部各行三才震颤手法，但是不论怎么行手法，气海的针感不能上传只停在脐周，配合双侧外陵强刺激不一会便听到患者腹部叽里咕噜比较亢进的肠鸣音，呃逆还在继续又选用三才上脘安胃，内关宽胸，阳陵泉理气，上巨虚定膈对症治疗，艾灸上脘加神灯，留针十五分钟呃逆仍有。

接着令患者端坐，又以三才右下天宗，左天宗，灵台，至阳，行手法时可见右侧菱形肌收缩。

留针过程中，打了两个小膈，从体内返出了一些气，似乎舒服了一点，十分钟后起针，呃逆声似乎渐小，频率不减。患者痛苦不堪，家属一边也是焦急万分，再次结合患者病情，他伴有双下肢走路不平衡的运动障碍，再次确诊为中枢神经性呃逆。  

想到脑中风也会引起顽固性呃逆。中风之所以会引起打嗝，一方面是由于中风后，颅内病变直接或间接影响呼吸中枢、脑干迷走神经核，造成迷走神经异常放电，横膈膜肌肉不断收缩，引起打嗝；老年人如果出现持续性打嗝，伴有肢体活动不利、言语不清甚至神志不清等症状，特别是患有基础疾病如高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等，要警惕中风同时伴有消化道出血。  

又令患者平躺，三才膻中，强刺激双攒竹，太冲透涌泉，深刺三阴交，双率谷，浮白平衡透向耳尖的方向，再配合耳穴电脉冲“神门，口，耳中，肝，胃，胸椎”，留针约十五分钟患者意小便，起针，呃逆仍不止，但腹部一直可听到亢进的肠鸣音。

这明显是气机阻滞不畅啊。这气怎么就出不来呢？  

患者晃晃悠悠去厕所溜达了一圈后回到治疗室坐定，便连续不停的打出了七八个高亢有力的膈气。呃逆止。终于皆大欢喜。这种顽固性呃逆，要针灸有效的给予行气理气运气再配合上患者的运动排气才可以事半功倍。

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